性治療師：一個隱秘而重要的新興職業

銀短發的女人坐在單人沙發上，戴著框架眼鏡，膝上放著一個筆記本。她開口對前來咨詢的人說道：“和自己的陰莖相處得怎么樣？”

這是2019年豆瓣高分美劇《性愛自修室》中的場景。男主角Otis的媽媽是一位性治療師，與來訪者共同探討他們性生活中的困擾。在媽媽的耳濡目染之下，Otis和女主角Maeve陰差陽錯一同踏上了“校園性治療師”之路，在校園開辦了“性診所”，為同學們處理情感與性相關的疑難雜癥。

在中國，心理咨詢已經作為一個正規的行業被許多人熟知。而性治療師這個名字卻鮮有人知。性治療究竟是什么？性治療師會開展哪些工作？性治療師的成長路徑是怎么樣的？

2020年4月12日，《中國性學大講堂》邀請了中國性學會護理學分會主任委員、南京大學醫學院附屬鼓樓醫院護士長車曉艷為大家分享性治療的發展與規劃。《中國性學大講堂》是由中國性學會主辦的講座，至今已經舉辦七期。我們整理了本次講堂中六個主題的詳細筆記，這是講座分享的第3期。

什么是性治療？

車曉艷提出，性治療，通俗的說法是性咨詢，是指治療男女性功能障礙和解決各種性困擾的過程。

臨床中常見的性功能障礙的治療通常從性別角度進行區分。男性的性功能障礙包括早泄、勃起功能障礙、延遲射精、男性性功能的減退等；而女性的性功能障礙包括女性性高潮障礙、生殖器官和盆腔疼痛穿透性障礙（俗稱陰道痙攣和性交困難）、性喚起性障礙、性興趣-性交障礙等。從兩性性功能障礙的角度，還存在同房失敗、性欲過度等問題。殘障人士性生活的指導、性侵、性虐待等，也都屬于性治療的工作范疇。

“臨床經驗顯示，很多勃起功能障礙、不孕癥患者的發病因素包含心因性因素，有些患者因為疾病的長期困擾，也導致了心理障礙的發生。性功能障礙可能是一個器質性伴心理的混合型問題，性治療的要點就聚焦在性心理、性生理和性關系所引發的問題和困擾。”

性治療的方法，是把醫學和心理學及行為治療有機結合形成的新方法，包括心理咨詢、心理治療、行為矯正、婚姻治療等。性教育也是性治療中非常重要的成分之一，車曉艷分享了自己的臨床經驗：

“在性治療的過程中，我們發現有許多人由于性教育的缺乏而導致性知識的缺乏，進一步導致性功能障礙，并不存在生理的疾病。對于這種病人，我們需要加強生殖解剖學、生理學教育，當他能夠慢慢理解和接受這方面的知識后，性觀念會獲得轉變，往往能夠正確進行夫妻同房。”

國外性治療VS國內性治療

上個世紀50年代，美國婦科醫生馬斯特斯博士和助手約翰遜對上千名男女實驗者開展了性研究，劃時代地揭開了女性高潮的秘密。他們在圣路易斯市的診所提供性治療，為很多夫婦解決了性問題，可以說是最早進入公眾視野的性治療師。

他們在1966年提出的分段性感集中訓練，適用于各種性功能障礙的患者，尤其是勃起功能障礙的患者(郝樹偉, 徐震雷, 賀占舉, 姜輝, & 胡佩誠, 2008)，在國內外臨床上都得到了很好的應用。該治療方法分為非生殖器的性感集中訓練、生殖器的性感集中訓練、陰道容納（插入但不抽動階段）、抽動訓練（性交階段），能夠減輕患者和伴侶因為性交表現而引起的焦慮，把注意力集中到感官的愉悅上(胡佩誠, 甄宏麗, & 陶林, 2013)。

美劇《性愛大師》就是以他們二人為原型。在他們先驅性的工作基礎上，性治療相關研究和臨床實踐逐漸開始盛行。目前，美國性教育咨詢與治療協會（American Association of Sex Educators, Counselors and Therapists, AASECT）注冊性治療師已經有3萬多名。性治療師會解答伴侶在生殖健康方面的疑惑，提供男女性生理、性心理等相關性知識，緩解夫妻不和諧的性生活。

在治療過程中，性治療師會首先傾聽患者對問題的描述，評估其原因是身體、心理，還是兩者都有。每一次治療會談都是嚴格保密的，通常建議伴侶雙方一起參與。很多性治療師推崇將性治療與婚姻治療進行融合，進而發展出一個獨立的治療學科：整合性的性與婚姻治療（Integrating Sex and Marital Therapy）婚戀進化心理學起源。

而中國的性治療師數量遠遠不足，沒有獲得公眾的正確理解以及國家機構的認證，導致中國性治療工作的開展面臨著重重困境。

中國人講究含蓄和內斂，向外人啟齒性相關的問題往往會體驗到強烈的羞恥感。車曉艷提到，事實上勃起功能障礙（ED）的發病率非常高，當今世界上有1.52億人受到勃起功能障礙的困擾。根據流行病學的預測，在2025年，全世界將會有3.22億人經歷勃起功能障礙。

性功能障礙發病率很高，但國內這方面就診率不是很高。即使就診，患者也通常選擇泌尿（男）科或者婦科，這在無形中提高了對醫生的要求，醫生需要一層層抽絲剝繭才能夠了解真正的問題所在，才能夠進行相應的治療。車曉艷以臨床上常見的早泄問題舉例：

“事實上，早泄的原因可以分為陰莖皮膚高敏感性，交感高興奮性、心因性原因等，對應的治療方法是不同的，治療過程需要結合患者患病的具體情況。具體的服藥時間、服藥方法、副作用的減輕等問題都應該由性治療師與患者進行溝通。而早泄患者主要在男科或泌尿科進行治療，治療的效果與專業的性治療師的治療效果就會存在一定的區別。”

性治療師這一職業在中國醫院的興起，在慢慢改善這種情況。目前在一些三甲醫院門診中，當主任醫師發現患者可能需要性治療時，會轉至專科護士。

很多性功能障礙需要藥物治療，醫生首先根據疾病情況，判斷是否需要用藥，服用哪些藥物。例如早泄問題的陰莖皮膚高敏感性和交感高興奮性的用藥是完全不同的，專科護士需要對此向患者進行健康教育，同時結合心理分析、認知行為治療等，幫助藥物在治療的過程中發揮更好的作用。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院、廣州中山大學附屬三院等醫院在這些方面做的很好，診治了很多患者。

性治療師的工作內容主要集中在性功能障礙的治療，性快感、性轉變、性與殘疾、藥物治療、創傷治療、傷害與安全性行為也都屬于性治療師的工作范疇。例如，新聞媒體頻頻曝光性侵案件，我們都很關注這類事件，特別是受害者性侵后的心理干預，而性侵后的生理干預也不能被忽略，這也是性治療師工作的內容。

性治療師的成長路程是什么樣的？

在美國，有執照的治療師在接受過額外性治療訓練后，都可以成為性治療師，包括心理治療師、臨床社工、婚姻與家庭治療師、心理學家、學校輔導員、精神科醫生等。這就要求性治療師至少需要具備碩士學歷，考取相應專業執照，并且積累1500～4000個小時專科工作經歷。

而中國大陸目前的性治療師以護理人員為主。車曉艷在講座中分享了中國性治療師的專業成長路徑。首先，在資質方面，性治療師必須滿足以下要求：

※申請者必須是執業的專業人士，并且在以下的領域中有至少三年以上的工作經驗：醫療、護理、康復、社會公益、心理咨詢，并具有該領域認證的本科學歷。

※性治療師申請者必須具有中級職稱和資格，同時接受過性心理和性教育培訓。

※具有本科以上學歷，并且有三年以上的專科工作經驗。

在課程模塊方面，首先有10個小時的互動工作坊和小組討論，然后是120個小時的講課、視頻教學、小組討論、臨床病例治療方案的講解，最后是10小時的個人指導及自主學習過程。

具體到課程內容上，性治療師學習的課程會包括以下幾個方面：

※性觀念的重評估；

※生殖解剖學和生理學；

※性發育；

※性功能障礙以及性反常行為的診斷和治療；

※性別認同和性傾向；

※與性及性功能相關的醫療因素；

※人際交往、家庭關系和性的動態關系；

※性傳播疾病；

※性虐待及干預措施；

※身體殘障人士的性功能康復訓練；

※臨床性學研究。

通過三個多月的理論學習與臨床帶教后，受訓者會參加理論水平、技能水平的考核，考核合格后發放證書。

持證的性治療師必須在嚴格的倫理要求下執業。例如遵循保密原則、以患者為服務中心、盡最大努力滿足患者康復的需求、有良好的職業道德和精湛的工作技能、尊重每一位患者的權利和人格尊嚴等，促進患者早日康復。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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