光照治療在臨床中的多種應用

光，是人類生活中極為重要的元素之一。光不僅產生相應的能量，提供給我們視覺可能，還對人類具有生物學效應。四季當中不同季節的光照時長、溫度變化都有很大的不同。

隨著季節時令變化光的強弱對生物體產生影響，由于光照的缺乏或不合理會導致人體產生 一系列的問題，其中最典型的例子就是季節性情感障礙。

光療就是指利用人工光或天然光防治疾病的非藥物治療方法。具體而言，光療是通過發光裝置產生不同波長和強度的光線，刺激神經系統和腦干網狀結構，調節營養代謝、血液循環和內分泌功能，調控生理周期，以期改善相關癥狀。

在北美和歐洲，從上世紀八十 年代開始就有學者嘗試用光照治療季節性情感障礙，隨后又有學者開始把光療應用于非季節性情感障礙的治療中，積累了大量的光療使用經驗。

在精神及情感障礙中的應用

近年來隨著環境氣候變化，季節性情感障礙( Seasonal Affective isorder，SAD)的 研究也在不斷地增加。

這類患者往往于每年秋季或冬季陷入抑郁，而春季或夏季轉為輕躁狂或恢復正常，其特征性癥狀為睡眠增加、食欲增高、體重增加、喜食碳水化合物等非典型癥狀，多見于女性，屬于重性抑郁障礙中的一個亞型。

季節性情感障礙是在國內外的報告漸多，逐漸引起精神醫學界的注意學習催眠。

由于季節性情感障礙的發病與季節有密切關系，從提出這一疾病概念開始就有學者認為其發病與冬季的日照時間較短有關，因而進行了大量的研究。

Kripke 等 ( 1983) 最先發現光照能緩解季節性抑郁癥患者的抑郁癥狀。Sakamoto ( 1993) 研究發現，SAD發病率與日照時間數呈顯著負相關。Terman 等 ( 1998) 發現光照的強度和治療的效果有關， 強光治療的療效優于一般弱光。Rastad對 50名季節性抑郁患者的隨機對照研究也證實了光強與治療效果有關這一結論。

實踐上， 從1993年來，采用光療治療SAD使越來越多的患者受益。光療改變了晝夜的時間節律，延長了光照時間，明顯減少早醒，改善抑郁情緒，減少自殺的發生率，其治療效果經過抑郁量表的測驗得到了證實。

現在普遍認為光療是治療SAD的首選治療手段。同時，大量學者還針對光療對于非季節性情感障礙的治療效果進行了研究。

Even通過既往光療對非季節性抑郁癥治療的研究進行系統評價后認為，光療對非季節性抑郁癥有肯定的輔助治療作用，并且對部分非季節性抑郁癥患者能發揮單獨的治療作用。

在睡眠問題中的應用

時下越來越多的人工作時間不規律，長期或間歇性的日夜顛倒式工作影響了人正常的生理周期，導致神經衰弱和睡眠障礙等疾病。

研究表明，參與睡眠的生理結構和機制相當復雜，目前已知的情況是能引發松果體節律性分泌褪黑素，白晝靜止狀態，夜晚合成增加。

同時，褪黑素作用視交叉上核等部位，誘導睡眠產生。當這種節律被打亂時，就會導致睡眠障礙。

對于睡眠障礙的治療，傳統的鎮靜催眠藥物中不少都有明顯的副作用而不能長期使用。光療在改善機體內源性生物鐘和生物節律的前提下能夠大幅免除那些對身體內部產生的副作用隱患。

1993年，Campbell 等發現，光療 ( 4000 lx) 可作用于晝夜節律系統， 改善老年人的睡眠。Philip 等人研究采用弱強度的白光同樣取得了好的效果。

Avery 用強度為2500 lx明亮光和強度為350lx的綠光治療夜間頻醒、再入睡困難的失眠患者，研究發現可明顯減少頻醒次數，同時減少失眠患者在床上的非睡眠時間，使睡眠效率提高 90%，即增加了15-20分鐘的睡眠時間。同時，用光療慢性睡眠障礙及與年齡相關的睡眠 失調，可提高睡眠效率但并不增加睡眠時間。

光療的方式與原理

光療時，病人眼睛暴露在不同的可見光下，光線通過視覺信號刺激視網膜，作用于非視錐細胞，非視桿細胞的視覺光受體，通過視神經的非感覺傳導通路來調節松果體的功能， 促進松果體釋放褪黑素，通過眼與中樞神經系統的相互作用，經視丘下部路徑調節免疫系 統治療各種疾病，這一神經傳導通路已被跟蹤證實。

結語

光療作為一種無創性的物理治療手段，具備有效、方便、安全、副作用輕微等優點。經過近30年的研究和發展，目前已成為精神和情感障礙以及睡眠障礙等疾病，特別是季節性情感障礙的主要治療手段，有著積極的治療意義和廣闊的治療前景。目前已知的研究證明，光療在治療精神和情感障礙、睡眠周期紊亂、自身免疫性疾病、認知功能障礙、皮膚病等方面都有不錯的效果。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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