惡之花：當反社會型人格障礙碰上分裂型人格障礙

上周剛剛播完的韓劇《惡之花》創下了很高的韓國收視率，豆瓣的評分也是相當的高。這是一部講述男主角為了隱藏殘酷過去而改變身份與追蹤其過去的重案組刑警妻子之間，守護愛情及隱藏真相的懸疑愛情故事。

以下的內容涉嫌劇透，需要看劇的朋友請自行繞開。

一場車禍讓兩個在地獄的人物命運相交的。

開車的人叫白熙成，白滿優（大學醫院院長，外科專家兼急診醫學專家）和孔美慈（藥師）的親生兒子。此時白熙成是一個從小就作惡多端的年輕人，作弄同學、說謊、破壞公務、偷竊、違紀、對抗長者、攻擊人。后又與參與黑社會的販賣人口，手上有多起命案。

白熙成缺乏良知，缺乏悔恨感與羞慚，不能吸取經驗教訓。他停車后發現被撞的人已經奄奄一息，首先打電話給父親，電話未應答。白熙成便打算將受傷的人在家中的院子里活埋了。

白熙成可以診斷為反社會型人格障礙。

根據美國精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5）的定義，反社會人格障礙（Antisocial personality disorder）

A. 從十五歲開始，廣泛的“漠視及侵犯他人權益”的思考或行為模式，以下七項診斷準則中至少三項 （或以上）：

1. 不能符合社會一般規范對守法的要求，表現于一再作出侵犯法律或社會規范的違法行為。

2. 狡詐虛偽：表現于一再說謊、使用化名、為自己的利益或娛樂而詐欺、欺騙、哄騙、愚弄他人心理咨詢師四級。

3. 做事沖動或不能事先計劃。

4. 易怒且好攻擊：表現于一再打架或攻擊他人身體（所有一切以傷害他人為目的的行為或想法）。

5. 行事魯莽，不在意自己及他人安危。

6. 經久的無責任感，表現于一再無法維持經久的工作或信守財務上的義務。

7. 缺乏悔恨，羞恥和內疚感，表現于無動于衷或合理化對他人的傷害、虐待或偷竊。

B. 十八歲才能進行診斷。

C. 有證據顯示個案十五歲以前為品行疾患的患者，即通常十五歲前即有行為障礙（conduct

disorder，一種持續性的行為模式，此行為模式侵犯他人的基本權利或破壞了社會規范）。

D. 反社會行為不僅僅只發生于精神分裂癥或心境障礙的病程中。

被撞的人叫都賢秀，連環殺人犯都閔錫的兒子。因為父親的殺人案件曝光，都賢秀從小遭受到虐待和折磨。所以變得沉默寡言，缺乏社交能力。而且，他接受了周圍人的非議，認為自己一定會和他的父親一樣。常常眼前出現其去世父親的幻覺，“父親很真實的站在那里。”他擁有一張很英俊但是無任何表情的臉，對幾乎所有的感情都是麻木的。但是他代替姐姐認下了過失殺人的罪責，四處躲藏，慌不擇路中落下懸崖，被白熙成的車撞上。

都賢秀可以診斷為分裂型人格障礙。

根據美國精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5）的定義，分裂型人格障礙(Schizotypal personality disorder STPD)患者必須持久存在親密關系能力的下降和強烈不適感，存在≥5項以下情況：

1. 牽連觀念（即日常生活事件對自己有特殊意義或者是直接針對自己），但未達到 關系妄想的程度（類似但更確信）

2. 奇怪的觀念（如千里眼，心靈感應或第六感，并對超自然現象存在先占觀念）

3. 不尋常的知覺體驗（如聽到聲音耳語自己的名字）

4. 奇怪的思維和言論（如充滿模糊，隱喻，過分復雜或刻板的）

5. 懷疑或偏執的思維

6. 情感不協調或平淡

7. 古怪或奇特的行為和/或外觀

8. 除了一級親屬外，缺少親密朋友或知己

9. 即使熟悉之后仍存在過度社交焦慮，存在偏執性的恐懼

此外，癥狀必須是從成年早期開始。

正當白熙成在家中挖好了坑，準備將奄奄一息的都賢秀活埋。他的母親孔美慈發現了白熙成的罪行，為了阻止白熙成繼續作惡，用刀刺傷了白熙成。此后若干年白熙成成了家中的植物人，而都賢秀用了白熙成的身份生活。都賢秀娶了重案組刑警車志元，生有一個可愛的女兒。但是都賢秀在戀愛中一直對愛情缺乏感知，反倒是車志元不斷地追求才讓都賢秀半推半就的進入到看似幸福的婚姻中。

這美麗的一切因為一個記者（都賢秀的舊識）的調查打破了。車志元是負責連環殺人案，并在案件中的都賢秀種種疑點進行調查。白熙成突然醒來繼續作惡。這里對劇中的情節不再過多討論，以免大家失去了觀影的樂趣。想來繼續討論一下人格障礙的問題。

人格障礙目前沒有有效的藥物治療，目前是以家庭的教育、心理輔導和社會管理為主。預防反社會人格障礙首先要從孩子的父母和將成為父母的人們做起，全面提高他們的素質，倡導正確的養育方式，對孩子多施加正性的情感，多溝通引導，使子女在和諧、溫馨的家庭環境中成長，從而盡量減少人格障礙及犯罪的發生、發展。對于分裂型人格障礙，側重于社交技巧和焦慮管理的認知行為療法也有效。這種療法可幫助患者感知自己奇特的行為和感受。支持性心理治療也有效。目標是要建立一種充滿感情的鼓勵的支持性的醫患關系，從而幫助患者養成健康的防御機制，尤其是在人際關系方面。

白熙成雖然是反社會型人格障礙，但是最后成為一個無惡不作的惡徒，和他的父母教育有關。白滿優作為大學醫院院長，他集尊敬和憧憬于一身。他以其穩重、溫文爾雅的人品和出色的實力，為后輩醫生樹立了榜樣。但是，像月亮的背面那樣，沒有人看到白滿優的背面。他是一個善良的父親，但是卻無底線的原諒白熙成的行為。在兒子犯罪后，會選擇幫助孩子“處理后事”。結果既讓自己成為殺人的幫兇，也將自己的兒子送進了“地獄”成了“魔鬼”。

白熙成的母親孔美慈也是一個善良的人，小時候她發現兒子種種問題但是無能為力。當她發現兒子即將殺人的時候她在情緒支配下捅了白熙成救了都賢秀，算是做了一件有良心的事情。但是在兒子成為植物人后她無比痛苦和自責。白熙成醒后她再也無力反抗，也無奈的成為殺人的幫兇。

都賢秀雖然是分裂型人格障礙，但是最后成為遵紀守法的有責任感的男人。這是為什么？可能有三方面的問題。一、身份的更換。二、生活的平靜。三、妻子的愛。都賢秀換用了白熙成的身份，也獲得白家經濟上的資助。他隱姓埋名，切斷了和過去生活的聯系。他開了一家金屬工藝的工坊，衣食無憂。工作幾乎是一個人在做事，沒有太多的人際關系，符合這種人格的設定。

當然最關鍵的還是妻子的愛。車志元是一個合格的妻子，也是一個合格的刑警。一方面她深愛著這個“極其木訥”的丈夫，不斷通過自己情緒感染著對方；另一方面她有著極強的法律道德的底線，當她懷疑丈夫真實身份的時候，也一直追查事情的真相。當她在現有的證據下認為都賢秀是嫌疑人，便“無情”給丈夫帶上手銬；當她知道丈夫是無辜的而且生命擔憂時，她舍身保護丈夫。

在一次次的事件中，都賢秀漸漸的被妻子的真情打動，被妻子的熱情感染，被妻子的溫情融化。漸漸的理解到什么是愛，什么是做人的責任，也顛覆了“我是父親”這個錯誤的認知。當都賢秀手持尖刀準備刺向白熙成的時候，他同時出現妻子真實的呼喊和父親的幻象，最后還是車志元的愛挽救了他，讓他實現了“自我的救贖”。

電視劇《惡之花》劇情雖然虐心，但是最終給觀眾一個美好的結局。

在真實的世界中，人格障礙是很難治愈的。有朋友問，人格障礙會隨時間改變嗎？有證據指出某些患者會隨年齡增長而慢慢改善。特別是反社會行為和沖動型人格障礙會在三十多歲或四十多歲時開始減少。

不過，情況也可能剛剛相反。例如，患有分裂型人格障礙的人可能會變得嚴重，甚至患上精神分裂癥。

聽到這個信息，是不是又有點虐心了。都賢秀恢復到真實的身份后，又會怎樣？他一直存在的父親幻象會不會再折磨他？當他失去白家的經濟資助，生活還會那樣富足嗎？希望一切都是好的。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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