什么是幻覺妄想？

案例一：

陳某，男性，36歲。三年前，開始懷疑單位一女同事總是在背后說自己的壞話，找對方理論，對方不承認。后來總是感覺該女同事趁自己不注意的時候對著自己指指點點，說三道四，有一天再也忍不住，猛地拍了一下桌子，把同一辦公室的其他人都嚇了一跳。他開始大喊：如果你再說我的壞話，我會讓你好看。他說，那個女同事總是鬼鬼祟祟的，不是個好人，總是不喜歡我，但別人不相信我，相信她，別人被她蠱惑了。

案例二：

王某，女性，28歲，五年前畢業來到北京工作。因為長得漂亮，常常被男孩追求。后來有個男孩很喜歡他，經常接送她上下班，但她一直不喜歡男孩，有一次恨恨地罵了男孩一頓，男孩就不再接送她了。有一天走在路上，她一回頭，似乎看到男孩就在后面跟著，她喊一聲：你別老跟著我了，然后男孩不見了。可是后來，她總是看見一個男孩在后面跟著她，一會看見一會躲起來，怎么也趕不走。她哭得很悲傷，她希望這個男孩不要再跟著她。她說，我已經多次說了不喜歡男孩，可是男孩就是喜歡她。媽媽跟在她后面，說誰也沒看到，就看到她左躲右躲的，很緊張，告訴她沒人，她不信。

案例三

錢某，男性，29歲，大學畢業在電力公司上班。目前未婚，住在宿舍。跟隔壁宿舍的一男孩因為工作矛盾發生了幾次沖突，后來兩人不再來往。但后來他發現，無論他想什么，對方都知道，所以對方總能戰勝他。他說，我腦子里的想法被他監控了，我腦子里有電波，他有特殊機器，他能接受到，所以，我什么事都瞞不過他。

這樣的人其實不少見，他們一般都被送到醫院，進行藥物治療，有些人堅持吃藥，癥狀明顯好轉；有些人不相信自己得病了，經常偷偷丟藥，癥狀時好時壞；有些人堅持不吃藥，認為就是別人不好，怎么反而怪自己，心理很憤怒，很憋屈。

什么是幻覺妄想

幻覺是一種沒有客觀刺激而產生的感覺。例如，客觀上沒有任何聲音，個體卻真切地聽到有人在跟他對話，評論他，即屬幻聽，也可表現為幻視、幻觸、幻嗅等。幻覺是精神科感知障礙的常見癥狀，可以出現于器質性、癥狀性和“功能性”精神病，與其他癥狀綜合起來分析，才具有臨床診斷意義。

妄想是一種與事實不符、難以動搖的、且與個體的社會地位和文化水平不相稱的信念。表現為對某種錯誤的認識不可理喻，堅定不移。臨床上多見的有被害妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想等。妄想只見于精神病，最多見于精神分裂癥，但也可出現于其他各類精神病，如情感性心境障礙、器質性精神障礙等。

幻覺，以幻聽、幻視多見。幻視多在意識障礙的背景下出現，其內容形象逼真，具有恐怖性質，以人物或動物為主。比如有些人看到地上有許多螞蟻、毛毛蟲。幻聽的內容常以議論性、命令性內容為主，如患者自己認為非常清晰地聽見別人在議論他或者有人在命令他打人、摔東西或自殺等。在幻覺基礎上，可出現片段的、不固定的、無系統化的妄想，常見的有關系妄想、被害妄想等。幻覺和妄想相互依存，嚴重影響患者的情緒和行為在線免費心理咨詢。

正常人有時也會有幻覺和妄想

我們一聽到幻覺和妄想，就覺得這個不正常了，屬于精神病人。但實際上幻覺和妄想并不是精神分裂癥獨有的癥狀。即使在健康人群中，也有高達5~8%的人會出現幻覺和妄想。

有個女孩25歲，從小父母離異，跟著奶奶，沒有玩伴，從小就喜歡跟芭比娃娃對話。小時候這樣做，我們都沒覺得有啥不好，她父母，奶奶也覺得理所當然。可是到了初中，奶奶發現，她總在房間里跟人說話，偷偷一看，誰也沒有，奶奶嚇壞了。她說，我眼中有一個大人版的芭比，她一直是我的朋友，穿著美麗的衣服，很善解人意，每次當我不開心，都說給她聽。她就會安慰我。聽起來有些不靠譜，但除了芭比，她從未看到任何其他人。這沒有影響她的工作和生活，她只是太孤單了。

當幻覺和妄想變得非常嚴重，一個人失去了自知力，對自己的幻覺和妄想內容深信不疑，并且還伴隨著其他認知能力和社交能力的明顯退化，那么這個人就可能偏離正常狀態有可能會發展為精神分裂癥或者其他重性精神疾病。

分清現實和幻覺

再看了一遍《美麗心靈》，偉大數學家約翰福布斯-納什研究生期間就有幻覺，一直以為自己有個室友，而且還很照顧他，以為自己做著類似特工的重要工作，神秘而重要。別人覺得他怪，但也沒覺得他有精神分裂，只是覺得他不合群，行為怪異罷了。直到他癥狀加重，社交和工作能力都明顯退化才知道問題的嚴重性。后來他如何克服了自己的癥狀，那就是學會如何分清現實和幻覺妄想，不被幻覺妄想控制，社會功能和日常功能就能恢復到正常狀況。

這個世界上，總是有些人生來就跟別人不同，或者后來發生了什么導致他們跟一般人不同，看到別人看不到的，聽到別人聽不到的，如果能夠通過藥物治療和心理疏導讓他們能看到這種不同，辨別這種不同，并接納這種不同，也許不能消除這些幻覺，但可以不讓它們影響自己的認知和行為，他們就可以安然地度過這一生。一生，何其短暫！

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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