如何尋找專業靠譜的心理幫助

一、提供專業心理幫助的從業者有哪些？

二、什么情況下我該尋求心理幫助？

三、精神科治療和心理咨詢是什么關系？

四、心理咨詢的各個流派是什么意思？

五、中國現有的條件下，該如何尋求心理幫助。

大家好，我是簡里里，很高興今天有機會跟大家分享“如何尋找靠譜的心理幫助”這個主題。今天的內容相對比較基礎，平時簡單心理平臺會經常收到用戶的提問，例如：什么是心理咨詢，心理咨詢或者精神科可以提供什么樣的服務，以及什么樣的人在提供這些服務等等。絕大多數人對心理咨詢還不是很了解，所以我們今天主要是回答這些比較基本的問題。

開始之前，我先介紹一下我自己。差不多十年前，我在倫敦大學學院讀認知神經心理學。認知神經心理學是心理學的學科中最偏科學的專業，會做大量的研究、統計分析和數據處理，主要是研究腦科學的。畢業之后，我在北師大研究所工作過一段時間，然后在2008年去了中央財經大學的心理咨詢中心，做講師和心理咨詢師。所以我算是半路轉行進入心理咨詢這個領域。2014年，我從學校辭職，做了簡單心理這個平臺。

簡單心理主要是篩選靠譜的心理咨詢師，幫助這些咨詢師個人執業，在這個過程中，我們除了為咨詢師提供市場和行政的支持以外，也為咨詢師提供專業成長的路徑，就是幫助咨詢師之間相互溝通，讓他們之間能夠保持一個學習的狀態，同時對于他們提供的心理咨詢服務進行監督和管理，所以簡單心理主要提供心理咨詢的服務，并且同時我們還做一些和心理咨詢有關的研究以及心理咨詢有關的培訓。

今天的微課堂的起源，是因為上周我們和北京大學心理咨詢與治療中心聯合發布了一個心理咨詢行業報告，這也是國內第一次發布的基于真實的數據，最大的數據量，而總結出來的一個心理咨詢行業報告。那么我會基于這份報告來講一些科普知識，今天的主題是“如何尋找靠譜的心理幫助”，我會集中跟大家講一講心理咨詢這個行業，以及如果你身邊人遇到心理的困惑，需要幫助的時候如何求助？

心理幫助其實是一個非常寬泛的定義，很多人可能會立即想到催眠、心理咨詢、還有一些在電影、電視劇里面看到的東西。但實際上，心理幫助有很多層面。最嚴肅的是精神科，就是我們平時提到精神病發作或者有精神類疾病。最廣義的心理幫助，比如說居委會大媽、組織生活會，或者是孤獨的時候，看看直播，或者購物吃美食。他們在廣義上都為人們提供一些情緒上的幫助，但是今天我們不談這些廣義上的心理幫助，我們今天主要講專業的心理幫助。

一、提供心理幫助的專業從業者有哪些呢？

1. 精神科醫生：精神科醫生一般是醫學院受訓畢業，擅長精神科診斷并且有處方權，一般使用藥物來做治療。大家一般在國內的三甲醫院，還有精神科的醫院可以找到精神科醫生，這些人能夠被合法地稱為醫生。

2. 臨床心理學家：臨床心理學家，一般臨床心理學家是臨床心理學相關博士學位畢業，在碩士研究生和博士期間接受相關的心理治療或者心理咨詢的訓練。有一些方向的博士生會專注于做研究，有一些方向的博士生是專門做臨床的，偏向臨床的博士生會有大量的實踐實習和被督導的經驗，然后考取當地的資格證書，這些人能夠被稱為是臨床心理學家。這個稱謂在中國還沒有，因為在中國大陸還沒有臨床方向的博士，我們沒有這樣的執照來定義臨床心理學家。

3. 心理咨詢師：在中國比較常見的是心理咨詢師，心理咨詢師往往沒有醫學背景，當然有一些咨詢師是醫學背景轉過來做心理咨詢的。心理咨詢師要接受相對完善的心理學的基礎訓練和心理咨詢的基礎訓練，有些也要求接受個人治療，然后再有督導的狀況下來幫助他完成實習階段的學習。之后心理咨詢師開始慢慢接個案，通過談話的方式來進行心理咨詢。

在咱們國家有二級或三級心理咨詢師的證書。這個證書兩、三個月就能考到，相對比較容易考，這也是咱們國家心理咨詢行業目前面臨的一個巨大的bug。因為在臺灣地區一個心理咨詢師的養成要經過7到8年的時間。相比美國也是要接受本科碩士訓練，完成實習，才能去考執照。因為在咱們國家證書兩三個月就能考得到，所以大量的人考到了這個職業的資格證書，但是并不能很好的從業，在中國是拿了資格證書之后才開啟了成為咨詢師的道路。這些心理咨詢師接受系統的心理咨詢的訓練（和心理學是兩個概念），學習心理咨詢的基本概念，助人技巧，理想狀況下也接受精神科的基本訓練，但是沒有處方權，他們提供一對一的談話咨詢。當然業內也有一些音樂治療師或者藝術治療師等等催眠免費。

4. 社會工作者：社會工作者在大陸發展不很完善，但是在歐洲、美國、香港地區，社工起了非常大的作用。他們的工作是包括幫人們尋找現實的幫助。

我印象比較深的是英國的一個案例，一個母親因為孩子的行為問題來咨詢室尋求幫助，這個咨詢師對媽媽和孩子都做了詳細的評估，發現他們的問題，很多是現實問題。這個媽媽是一個單身媽媽，帶了9個孩子，因為一個人無法照料這么多孩子，生活很困難，孩子之間也出現了一些行為問題，所以整個家庭都需要幫助。這個狀況下，心理幫助的團隊有精神科大夫、家庭治療師、心理學家、咨詢師，還有社工等等。

首先，社工深入到這個家庭里仔細評估整個家庭的狀況，然后幫這個媽媽尋求當地政府的支持，申請一些生活補助，以及房屋。當他們的現實狀況穩定下來，基本的生活、住宿環境都有了改善之后，心理咨詢師開始介入這個家庭為他們提供心理服務，其中有專門給兒童做的心理咨詢和給成年人做的心理咨詢，他們通過評估，制定詳細的方案，來幫助這個媽媽還有孩子完成咨詢的目標，其中有的孩子出現青少年的精神類癥狀，這個時候精神科的大夫也會介入，然后和心理咨詢師一起工作來幫助這個特定的家庭成員。在這個個案中，我們能夠看到在精神心理行業發展的比較成熟的社會里，來訪者求助的時候，他背后是有一個完整的團隊或者體系來提供幫助的。

我剛才講了精神科醫生，臨床心理學家，心理咨詢師和社會工作者四種，目前在中國，主要是兩類精神科醫生和心理咨詢師，然后我還要強調一下，我們沒有心理醫生的這個概念，如果有人自稱是心理醫生的時候，你可能要追問他一下，你究竟是精神科的醫生，還是心理咨詢師？

二、什么情況下我該尋求心理幫助？

1. 疾病狀態：什么叫疾病狀態下，比如你覺得我的生活受到影響了；比如我情緒低落地覺得沒有生活任何意義了；我的人際關系發生了很大的變化；我覺得其他人都對我有敵意等等。

舉個例子，10年前我在一家精神科醫院實習，我在學習精神科診斷的時候發現大多數和病人聊天的時候，我都無法判斷他的疾病程度。有一天，來了一個比較嚴重的女病人，我和這個女病人試著做診斷的時候，從她所有給我的描述里面，我只聽到她的婚姻遇到一些問題。當時覺得很奇怪，我就去翻她的病例，以及后來和她的丈夫有一個比較詳細的問診。當時這個問診，是和一個精神科大夫一起來問的。無論是看病例還是在大夫問診的過程中，我都意識到這個女性有非常嚴重的精神類癥狀，包括幻聽、妄想等等。

我記得當時的診斷是偏執型精神分裂，伴隨抑郁的癥狀。我當時很驚訝，這個病人家屬也非常驚訝。大夫在問診的過程中告訴家屬，其實這是一個慢性疾病，應該在十幾年前就開始了，然后一直處于逐年加重的過程。丈夫非常驚訝，說“你的意思是我們剛剛認識的時候，她就有精神類的疾病嗎？可是，我一直以為她的性格有點怪，而且我一直覺得她是女同事嘛，可能就是小心眼兒什么的。我一直以為她講別人在單位排擠是真的”。但其實不是的，它是精神疾病發作的一些癥狀。

這樣的故事，是我后來在做心理咨詢的過程里面時常遇見的，所以我一直在大力倡導，人人都應該學一些精神科的知識，這樣你在這個狀態下就知道什么時候有可能是生病？什么時候是應該去接受一下專業的評估和幫助。

生病的意思包含很嚴重的精神分裂。精神分裂這個疾病的發病率是1%， 100個人里面有一個。這個其實也大大高于普通人的一個想象。同時，這個疾病也包含常見的抑郁癥，強迫癥，焦慮癥等等。這些情況，最好是先去精神科醫院進行診斷；但實際上很多人會反應說，讓家人去醫院很困難。如果困難，也可以找一個靠譜的心理咨詢師，靠譜的咨詢師會做一個基本的評估，給出后續的求助建議。

簡單心理上個月也新上線了跟精神科有關的服務，叫“精神科顧問”，大家在簡單心理的APP首頁就可以看到。如果自己的家人實在不愿去醫院，可以在這平臺約一下大夫，然后通過視頻或者在當地一個非醫療場所有一個見面，大夫能給一個更詳細的評估，包括一些求助的建議。這樣的疾病狀況下，精神科是主要的治療手段。心理咨詢是一個輔助的角色，因為心理咨詢主要處理情緒問題，而精神科的藥物治療主要是解決大腦中的化學物質的問題。

2. 急性創傷：另一種情況是“急性創傷”。比如遭遇暴力、搶劫、強奸、身邊有非正常死亡發生啊等等應激事件，或者最近比較多的校園霸凌的事件。

這個狀況下相關的人一定要尋求心理幫助，無論是被害者還是目擊者。如果沒有得到恰當的處理，它是有可能會出現一些后續的反應和癥狀。還有一種是連續性的創傷，比如說長期的肢體或情感虐待等等，這種狀況下是需要進行咨詢和幫助的。

3. 個人成長：除了剛才講的這些，還有一種更常見的狀況，是屬于發展性問題。什么叫發展性問題呢？人從嬰幼兒、兒童到青少年、成年人，經歷不同階段的時候，會面臨各種各樣的挑戰。這些問題，有的時候是健康的，但有的時候，你在很困難，社會支持比較少的狀況下，會希望有專業人士給你提供一些支持，有時候，這些成長或者發展性的問題沒有得到及時解決的時候，積累下來，有時候會對一個人的人格發展造成影響。

比如說我發現我每次都找同樣類型的男朋友；我沒有辦法對別人說不；我不知道怎么處理和我爸媽的關系等等。這些更傾向于個人探索。這一類的咨詢呢，咨詢師會幫助你了解和發現自己的情緒，咨詢會提供一段陌生的親密關系，矯正性體驗。

舉一個例子，有一個來訪者走進咨詢室的時候，他會說我在工作中壓力很大，然后你慢慢會發現，他的工作壓力大來源于他覺得，無論自己多么的努力都無法得到上級或者同事的認可，然后慢慢你會聽他抱怨，他的親密關系和朋友關系中他總覺得對方給他的關注不夠。然后再久一點，你可能會聽到他說我在成長的環境里，我總覺得父母太忙，或者我在家中排行老三，然后我覺得父母好像更喜歡其他的孩子；可能在咨訪關系建立比較好的時候，你可能會聽到他抱怨說我覺得在咨詢師這里也沒有得到足夠多的關注。這種情緒的模式。有時，可能是脫離現實情形的，在現實層面上，可能上級給了他挺正常的回應，但是因為他曾經有過在情感上被忽略的狀況，那個情緒是沒有被處理的。所以這個情緒就會代入到他的各種人際關系，以及咨詢關系里面。

在咨詢過程中，咨詢師就有機會和他去討論，被忽略的時候他的感受以及挫敗感。然后，在這個階段，咨詢的目標可能就會變為和他去討論曾經被壓抑的沒有能夠有機會表達出來的情緒，然后能夠慢慢讓他在咨詢中有一個矯正性的不一樣的情感體驗。在簡單心理的報告里，在簡單心理求助的來訪者其實絕大多數都是這一類的發展性問題。

三、精神科治療和心理咨詢是什么關系？

精神類的疾病和大腦的化學物質、情緒都很大的關系。現在的科學研究也無法講清楚，到底是因為人的腦的化學物質先發生了改變，所以人的情緒才受到影響，還是因為人的情緒受到影響，然后影響了大腦中化學物質的改變。但是能夠達到統一的是，精神科主要做生理上的調節，心理咨詢是去幫助人們重塑情感上的體驗。這兩個之間相互幫助。我的建議是，如果你不知道該去哪一個，哪個比較容易去，就先去哪個。

四、心理咨詢的各個流派是什么意思？

心理學和心理咨詢其實是不一樣的。心理學是一個學科，在研究人的認知，情緒，做科學研究等等，包括有社會心理學等不同的方向。但心理咨詢，一般是先接受過心理學科的訓練，然后去學什么是心理咨詢，學習心理咨詢技術之后，然后開始進入到各個流派的學習中。

心理咨詢的比較大的流派：精神分析（現代的叫心理動力學流派）、認知行為、家庭治療。這些流派發展了很多年，在此之上發展除了很多細支的小流派。我個人的理解，其實每一個理論和流派，都是一個哲學思想，他們都有一個如何看待人的發展、精神障礙、人的行為的一種方式。

舉個例子，比如說溫尼科特。他是精分里面的一個中間學派的創始人，溫尼科特認為人從出生開始，就要和周圍所接觸到的東西來做整合，但是當環境不支持他的時候，他就會卡在某一個階段。所以在某一個階段出現某一個狀況，他會追溯到是在哪個階段的養育環境出問題，咨詢師的任務是評估到是哪個階段，然后再給予這個階段所應有的養育環境（心理層面上的），有些人認為，溫尼科特的方式治療非常早期的病人以及重度的精神病性問題是非常有效的。

傳統認知行為流派，它可能就會從另外一個層面去理解人的行為問題和認知問題，他就會在不同的疾病和人們的不同發展階段上發展出不同的治療手段。每個流派沒有對錯之分，其實成熟的咨詢師不會局限于一個流派，因為每個人都太復雜了，很難用某一個理論去解釋他的問題。大家看科普文章的時候，有的時候看到有些文章說，這個人出現這個問題是因為他的媽媽怎么了，爸爸怎么了，這種說法部分是正確的，有時候部分也是錯誤的。因為人們不是一個單一的事件或單一的因素而影響形成的。

其實成熟的咨詢師不會局限于一個流派，好的咨詢師會專注于去理解來訪者個人。因為每個人都太復雜了。最終都歸于咨詢師和來訪者之間的關系的建立之上。實際上，一個好的咨詢師本人是遠遠大于流派的影響的。換句話來講，任何的咨詢師，如果這個人是對的，他的專業能力，學習態度，他對來訪者的助人精神等等是對的，這個遠遠大于流派。

現在中國出于各種歷史原因的影響，包括培訓市場的影響，絕大多數咨詢師接受到的都是精神分析的訓練。我們做的調研顯示，70%的咨詢師都接受過精神分析的訓練。中國目前比較遺憾的地方就是，在世界的角度來講，其實有很多后現代的治療流派正在興起，也有實證證明針對某些特定的疾病或特定的癥狀這些流派實際上是更有效的。我在此呼吁大家，除了動力學或精神分析以外，也多多接觸一些其他的流派。

五、中國現有的條件下，該如何尋求心理幫助。

如果是精神科的話，那就去當地比較大的三甲醫院或者精神科的專科醫院。當然，我還是要推薦一下簡單心理上我們有精神科顧問，也都是全國各地非常好的精神科大夫。

選擇心理咨詢師，國家二級或國家三級證不是一個好的參考標準，需要確定的是心理咨詢師的訓練背景，然后去看他是否接受過比較系統的訓練。第二是他有沒有接受過督導，是不是長期在接受督導；是不是在持續的學習；這個咨詢師在執業的過程中是否規范。最簡單就是可以來簡單心理，因為我們花了巨大的力氣來篩選和考核心理咨詢師，咨詢師在簡單心理執業的時候，是接受簡單心理的評估和考核的。如果你在我們的平臺上，認為出現問題的話，請跟聯系我們，我們會有監督和管理。

咨詢師有時候會有不倫理的狀況，比較典型的有：雙重關系，或者說他們保證你說“你一定能好起來。然后你來辦個磁卡”，以及我自己的幾個好朋友，跟我聊的時候說都被騙過。因為心理咨詢的價格很高，一個小時只有幾百塊錢，他說這個實在太貴了，然后我當時很好奇，我的朋友的收入都還蠻好的，我想幾百塊錢對他應該不是最高的費用，然后他說我每次去看咨詢都需要花好幾千，因為我一下子跟咨詢師談了3、4個小時，所以走的時候他就收了我三四千塊錢。在心理咨詢里面，固定的時間、固定的頻率是非常重要的，一般咨詢固定是50分鐘或60分鐘，但是家庭治療可能到90分鐘，保持這個咨詢的設置是咨詢師的責任。心理咨詢其實是個非常特殊的服務，所以會有一些設置，比如說咨詢師和來訪者不能是朋友關系，收費的設置，固定的頻次等等。

我還想強調一下咨詢的形式，簡單心理只提供面對面的問詢和視頻問詢，我們抽樣了5000個來訪者，從數據上看，只有30%到40%的人選擇了視頻咨詢，絕大多數人還是面對面的來進行咨詢。

很多人在說電話咨詢這件事情。電話咨詢在學術這個領域認為只能其作為輔助的一個形式，比如說我們一直在面對面進行咨詢，然后在某個時候，因為條件所限，出差了，然后網絡又不好，我們只能通過電話來進行；再比如說危機干預的時候，條件所限，我可以通過電話來提供一些情緒上的支持。從整個專業設置上來講，電話咨詢它能夠起作用的可能性非常之小，尤其是如果沒有一個咨詢的設置保護的話，這個電話咨詢危險性還蠻大的。因為現在中國的整個狀況，大家對于心理咨詢的了解實在太少，所以有的人在做文字咨詢、微信語音咨詢等等，我認為他們可能是能夠提供一些幫助的，就是情緒上的包扎，但他并不是心理咨詢，我并不想否認它的作用，但是我覺得它應該有另外一個名字。

最后，我想推薦一些比較可靠的渠道。大家在尋找精神科醫生或心理咨詢師的時候，一個就是國家的三甲的醫院里面的精神科，或者高校的心理咨詢中心以及簡單心理。在簡單心理，我們確實是花了兩年多的時間，現在應該是國內標準最嚴苛的一個執業平臺，從咨詢師的入駐到咨詢師的執業狀況，我們都進行了非常詳細和謹慎的跟蹤、評估和管理。我個人會非常推薦心理咨詢這個渠道，因為在咨詢過程中，你真的能夠對自己有更多的了解，能發現很多關于自己的秘密。心理咨詢可以幫助人們更清醒的生活，它并不能承諾讓你更開心。但是它能讓你更了解自己的需求，過自己更想要的生活。如果咨詢這件事情，對于你真的太困難，我覺得其實生活本身就有很多自我探索、成長的機會，讀書，交個信任的朋友，這個本身都能夠幫助慢慢成長。

大家可以關注簡單心理的公眾賬號，在賬號上，我們會每天推送心靈科普的文章，然后如果大家有什么感興趣的問題，可以在歡迎在公眾號里給我們留言，同時，在簡單心理APP里面，現在有很多科普類的文章，咨詢師拍的視頻，也有在線提問的地方，大家有問題可以去提問；在咨詢板塊，我們還有人工分診，如果大家遇到有些問題，不太知道怎么去尋求幫助，也可以打那個電話，我們有專業的做心理咨詢的同事，會給你解答。大家可以在我們平臺上，找到精神科顧問及個體咨詢的服務方式。

問答環節：

１.如何結合互聯網，發展心理咨詢與治療，相比面詢如何看待視頻咨詢？

我覺得互聯網和心理咨詢結合一個挑戰就是，互聯網本質上是要滿足人的欲望，比如說我能快速的下單，然后快速的見到一個人，我想要的時候就能給我。而心理咨詢是一個助人的行業，它的助人就意味著不一定要滿足你的欲望。這是兩個很根本上的沖突，所以我個人覺得互聯網和心理咨詢結合的時候，是不能改變心理咨詢的本質的。其實對于視頻咨詢，還是有一定科學研究的局限，研究沒有發現有顯著的劣勢，但我可以分享一下我個人的經驗。我個人提供給我的來訪者面對面咨詢，也有視頻咨詢，我自己的治療師有過面詢的經驗，然后我現在自己的分析師是在紐約，我們一直通過視頻來做躺椅分析。

總結下來，視頻的效果肯定是沒有面詢好。因為我每年會有機會去紐約，所以我和我的分析師每年都有面對面的時候。然后他每次見我的時候會說，你看這個才是真正的分析。你能感覺到這個通過視頻確實會損失一些信息，但是它并沒有改變心理咨詢里面，我和治療師之間的設置。最本質的是我們在設置下建立一段親密的關系，然后通過這段關系來工作。現今中國好的咨詢師資源太少，有些人需要通過這個方式來進行視頻咨詢，但我覺得，好的治療師是大于面詢或視頻的這個形式。

但是對于電話咨詢來講，我不認為那是真的心理咨詢，因為損失大量的非語言信息以及并不容易遵守倫理設置，包括你甚至不能完成最初始的評估，所以我覺得電話只能做輔助。

２.媽媽有中度抑郁，但是接受心理咨詢的意愿不強，這種情況下如何尋求幫助？

這種狀況我還是想推薦，如果媽媽愿意的話至少做一下視頻咨詢，不要通過電話來做來做咨詢，尤其是他有過精神科的這個診斷。但是，如果媽媽真的不能接受，其實很多上一代人都不能接受，我覺得他們會有他們自己的方式來處理這些心理上的問題。比如說跳廣場舞，他這個廣場舞里面她能運動，它能社交啊，其實就會對媽媽有幫助，我在這想講的是可能你更多的去發掘媽媽的興趣，然后哪些方式更適合媽媽，然后同時可以推給她一些，能接受的科普類的文章，然后同時把求助資源給她，整體上給媽媽提供支持，可能更重要，

３.新手咨詢師如何更好的入門，比如：專業、督導、個人體驗。

新手咨詢師，如果想要成為這個行業里面的一個咨詢師的，其實是需要經過非常艱苦的道路的。這條道路其實就是很艱難，要非常扎實的學習，它沒有速成之路，本來你需要5年完成的事情不可能兩年內完成，和學醫是一樣的，需要人非常謹慎和和認真的對待這個行業，否則的話，好心也會辦壞事。

我順帶做一個小廣告，簡單心理最近出了一個培養新手咨詢師的基礎課程，這個在我們的微信號簡單心理Uni上能看到，那其實就是解決你剛才說的這一系列的問題，這也是我們運營了這么久，跟大量的國內其實最好的咨詢師工作的過程里面，發現國內的咨詢師處在一個基礎訓練很薄弱的狀態，因為正常狀況下，咨詢師應該在碩士階段接受心理咨詢的基本助人技巧、倫理、精神科的診斷、評估等等，這些非常基礎的東西學好了之后，然后才應該進入到流派學習里，但是中國的咨詢師沒有這個條件，絕大多數人直接上來就去學某一個流派了。這個使得基礎的訓練非常缺失，所以我們實際上了一個基礎訓練的，相當于國外的碩士培養的一個課程，幫助咨詢師來打牢這個基礎。同時，我們提供督導、個人治療、個人體驗。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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