強迫癥：藥物治療和心理治療的關系

目前在強迫癥患者治療中，被國際廣泛認可的治療方法是藥物治療合并心理治療。不少讀者問到這樣一個問題，藥物治療和心理治療的關系是什么，在治療強迫癥中藥物治療和心理治療的相互地位是怎樣的。

其實，這樣的問題已經屬于相當專業的問題，如果在十年前醫生要回答這樣的問題也是非常的困難。幸好，在這個十年中，強迫癥病因學和治療學有相當多的研究，取得許多的成果。所以，對于在強迫癥治療中，藥物治療和心理治療的關系也有了廣泛意義的統一。

首先，強迫癥是一類遺傳學和環境相互作用的心理疾病。遺傳的作用在病因學的比重為30%-50%，后天環境的作用比重為50%-70%。由于遺傳基因的表達，強迫癥患者體內存在著一些神經遞質的改變，所以，新型的抗抑郁藥物能夠快速的改善體內的神經遞質紊亂，降低焦慮程度。

而在后天環境中，患者又往往存在不良的家庭教育和家庭環境，造成不良的性格，使得患者社會適應不良和內心痛苦。所以，心理治療可以幫助患者認知自我和社會，調整人際關系，重塑性格，達到適應社會和內心的和諧。所以，藥物治療和心理治療在強迫癥治療中同等重要，相互依附，密不可分。

但是從治療來說，每一位患者有著不同的特性，治療應該體現個性化的特點。我們利用強迫癥狀嚴重程度量表將患者分為輕度、中度和重度。中度以上的患者必須藥物治療合并心理治療，而對于癥狀較輕的患者可以單獨進行心理治療或者心理治療強迫癥的。

在一些患者存在著較嚴重的焦慮癥狀，坐立不安，過分擔心，無法冷靜的去看待自我存在的問題，這時候需要以藥物治療為主，等焦慮癥狀有效地控制后再給予系統的心理治療。有的強迫癥患者是因為發生了生活危機（比如婚姻問題、工作危機等）來就診的，可以現給予心理治療幫助患者渡過眼前的困難，再進入藥物治療的步驟中。

臨床上遇到患者的情況是多種多樣的，所以有經驗的醫生需要根據患者癥狀、目前境遇、性格特點、家庭環境、軀體情況等等因素來制定治療方案，以及在若干的藥物中選擇一種可能效果最佳的藥物或者在廣泛的心理治療方法中選擇一種最適合患者的心理治療。

總之，藥物治療合并心理治療是目前治療強迫癥的最有效的方法，80%左右的患者可以得到康復。目前一些新的治療手段，包括MECT、腦深部刺激、腦外科手術等，也陸續的在臨床上運用于一些難治性的強迫癥患者，但是這些方法屬于損傷性的治療并不能作為常規的治療手段。相信隨著強迫癥的深入研究，一定會有更好的藥物和心理治療能幫助更廣泛的患者。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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