強迫癥家族聚集性、雙生子及連鎖研究

強迫癥（OCD）的特點是經常性和持久性的思考，和重復性行為或精神行為。在大多數OCD患者慢性疾病過程中，顯示了廣泛職業和社會領域的各種功能障礙的。OCD是一種相當常見的精神疾病，患病率大約是總人口的1～3%[1-2]。OCD的特點是它的慢性化，高發病率。據WHO調查，OCD是前10位全球致殘疾病之一。雖然OCD影響到所有年齡的人，但很多病例報告的癥狀開始最大的風險是在兒童期或青春期時，使其成為影響青年最常見的精神疾病之一[3]。

OCD的原因仍不清楚，但有越來越多的證據表明OCD有一些具體的神經生物學基礎，這其中的包括遺傳組成部分。20世紀30年代以來OCD已經發現到家族聚集性傾向。雙生子的研究發現，同卵雙生子患病一致性比非同卵雙生子更大并認為，強迫癥狀遺傳度為50%左右[4]。連鎖和關聯研究發現一些特定的基因對OCD的發展產生影響[5]。家庭研究發現，與對照組相比，OCD患者的親屬的有更大的OCD患病率，而在OCD家庭聚集模式的OCD符合一定遺傳模式。本文復習了近幾年國外研究，對強迫癥家族聚集性、雙生子及連鎖研究綜述如下。

1 家庭研究（FAMILY STUDIES）

在過去的60年大量關于OCD家庭的研究已報告。總的來說，這些研究數據表明，OCD是家族聚集性的。家庭研究方法比較OCD家庭和一般人群之間發病率。有兩種研究方法的家庭：家庭史的方法和直接面試的研究方法。

1.1 家族史方法（Family history method）

家族史的方法來在依靠一個人報告信息診斷所有一級親屬確定一種疾病的流行。1980年之前所有家庭研究報告主要依靠家族史數據。Lewis等報告OCD患者的306位一級親屬中32.7%的樣本存在顯著強迫癥狀。Rasmussen和Tsuang提出了一個家族的臨床樣本，44例患者符合DSM-III OCD診斷標準的。他們報告說，4.5%的OCD父母滿足OCD標準，另11.4%的父母具有明顯OCD的特征。Riddle等報告說，71%的臨床兒童OCD患者有一位父親或母親患有OCD或存在OCD的癥狀。

1.2 直接面試研究 （Direct Interview Studies）

直接面試研究方法使用的方法是通過對所有可用的親屬直接面試獲得診斷數據。1992年， Bellodi等報告說，OCD患者的家庭中的發病風險占3.4%。當21位起病年齡在14歲前的OCD患者被調查，發病風險的一級親屬達到8.8%，而71位遲發患者的親屬發病風險為3.4%。Paul等直接面談所有100例OCD患者的一級親屬。他們對OCD患者的親屬OCD和閾下OCD率（10.3%和7.9%，分別）與對照組（1.9%和2.0%，分別）比較，發現有顯著增高。Black等發現廣義OCD（即OCD加上閾下OCD），OCD的父母患病率為16%，而對照組的父母患病率為3%。Nestadt等[6]發現，，OCD患者的親屬終生患病率明顯高于對照組親屬（11.7%比2.7%）。Fyer等[7]報告說，發現OCD的親屬比較對照親屬患OCD的風險較高，但非其他焦慮癥。患者的起病年齡與OCD的嚴重程度和家族聚集性之間沒有關系。

然而，也有研究[8]發現，如果相關診斷的作出沒有使患者因重要信息獲益，沒有證據發現OCD家族聚集性。當作出診斷取得了包括患者的信息，但只有當診斷閾值降低到包括可能的OCD或OCD癥狀，OCD家族聚集性的證據找到。因此，他們得出的結論是不一致的，結果表明，OCD在遺傳學可能是異質的。

但是通過兒童和/或青少年OCD的家庭研究，結果一致表明，OCD是家族聚集性的。與對照組比較，雖然成年人OCD親屬患OCD率大約2倍，OCD青少年OCD的親屬患OCD率增加大約10倍。Paul等報告了起病年齡不到17歲OCD的先證者的親屬患病率明顯升高。Nestadt等[6]發現，起病年齡

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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