普通人能為改善醫患關系做什么

電影《薩利機長》講了這樣一個故事：機長在飛機突發事故后做出緊急應對，雖然平安返航，避免了重大損失，事后卻遭遇了嚴重的質詢。

電腦模擬的結果認為，在當時的情況下存在更簡單更穩妥的應對策略，卻沒有被采取。薩利機長的操作只是僥幸，仍然可以看做人為疏忽。

質詢的最后關頭，薩利機長反問：你們做這套模擬的時候，進行模擬操作的飛行員是否提前做過心理建設？（做過。）是否一切都是已知？（已知。）他們針對這個操作練習過多少次？（很多次。）而自己是在完全未知的情況下，又需要多長時間走出震驚，判斷形勢，平復情緒，做出決策？

至少需要幾十秒，那就把這幾十秒算進去。

算進去之后重新模擬，發現機長當時的操作是最優的。只能如此，沒有更好的選擇了。薩利機長是當之無愧的英雄。在這里，電影有一句擲地有聲的臺詞：「你們不是要尋找人為失誤（human error）嗎？那就把人當成人（make it human）！」

借這個故事，我們談一個重要的心理學概念：

理想化。

理想化是一種心理防御機制。防御的意思是說，人在面對外部世界的時候，有時沒辦法直接承受，因為有些事情太巨大，太痛苦了，人就要在內心做一些特殊加工，用各種各樣的辦法保護自己不那么難受。其中一種辦法就是幻想有一個非常偉大，什么都搞得定的人，可以幫我抵御最大的痛苦。這個人太厲害了，有他我就不怕。這就是理想化。

現實中有沒有可以幫忙的人呢？有。我們會依賴各種各樣的人，但首先是人。理想化的本質就是不把人當成人。人是有局限有弱點的，人力有時而窮。同時，人都有自己的私心雜念和偏好，不見得隨時隨地都以你的利益為先。但是理想化的情況不這么考慮。他們考慮：這件事有沒有更好的解決方案？有。——好，那他就必須這么解決。

回到對薩利機長的質詢，我們來看，人們期待他把工作做好，這沒問題。但是存在兩個層次的「好」。一種是抽取了所有人性因素之后，理論上可以達到的好，還有一種是現實中這個人真能做到的好。理想化就是把兩個層次混為一談，把理論上的最優等同于現實中的要求。最典型的說法就是在贊美中夾雜著「必須」和「應該」：「你太棒了，你必須做到更好，你不應該只做那么一點。」

有幾個身份是被理想化的重災區：醫生、教師、圣斗士，還有媽媽。最近朋友圈上還會有人把醫生捧得很高，「為眾人抱薪者」。看到這話我就咯噔一下。我理解這話是出于尊重和愛護，畢竟醫生救死扶傷，真的是偉大。但我總覺得它背后還藏著沒說出來的：「下次我需要你抱薪的時候，你要給我抱穩了啊」——反正我是醫生我會有點緊張。被高高舉起的感覺是很好，但誰知道以后呢？

理想化有時會帶來潛在的脅迫，尤其當它跟贊美放到一起的時候。一旦對方認同了這份贊美，就必須接受贊美背后緊接著的要求。——有時是超高的，難以實現的要求。甚至以犧牲他自己為代價心理咨詢師資格考試。

然后他就成了舍己為人的英雄。

但他可能并不想以這種方式成為英雄，他只是一個人，想好好活著。如果他不認同這份理想化，拒絕這些要求，又有可能激發對方的暴怒：「你不是應該為眾人抱薪的嗎！你怎么可以這么自私自利！！白瞎了網上那么多人贊美你！」理想化越深，怒氣越激烈，甚至演變成言語或行為的暴力。

所以怎么樣都是悲劇。理想化的結局往往是悲劇，越是在以高尚和光榮著稱的領域越容易走極端。醫患關系、師生關系都有這個問題，因為我們覺得你太好了，太為人民服務了，所以你就必須抽離那些人性因素，純粹地好，純粹地為我服務。如果不純粹我就想打死你。要從這種可怕的邏輯里跳出來，方法就是薩利機長那句話：Make it human.

在醫生這里，醫生是人，普通人，做的是一份普通的專業工作，為的是養家糊口。不偉大，也沒有那么特殊。就把他看成普通的專業人員，按規則請他服務就好。也許他的服務恰好能解決你的燃眉之急，但也不一定每次都能做得那么到位。有時他也不知道怎么做。有時候他干著急，沒辦法，也有時候他的方案超出了你的承受能力。還有時他會犯錯。工作一多他的態度也會不好，連續加班他會犯困，下了班他也想早點回家。等等等等。

我覺得應該多一點這樣的宣傳口徑，多一些人看到醫生作為人的一面，而不是天使的一面。

如果非要說有什么特殊性的話，就是醫院里發生的都是生死大事，人又多，負擔又重，醫生患者家屬都在應激狀態下，心情都不好，容易著急起沖突。這時候就更需要多這么想想，大家都是普通人。你脾氣不好，我脾氣也不好。人之常情。

沒有人「應該」比誰偉大。

我從來不想把醫生跟偉大掛鉤。我不覺得任何一份職業應該「偉大」。偉大是什么意思？就是這個人做了很多事，我們沒有給他足夠的錢，就送他一堆惠而不費的贊美，說他很「偉大」，好繼續幫我們做事。——那我們直接把錢給夠不是更好嗎？人人都爭搶著做這份職業（大家一提到它就覺得充滿了銅臭味，多好）。但是我們舍不得。

你看，理想化也是為了占便宜而設的。

去掉理想化的代價，一是無便宜可占，二是不再想當然地認定有人就該對我好。去面對現實，哪怕最糟糕的現實，承認那份苦澀。醫療資源不夠？那就是不夠。全世界都有這個問題，我們也有這個問題。很痛苦，但沒有誰該為我解決這個痛苦。除非多花錢。醫生一天只能看這么多病人，我只能等。等的過程很難受，那也只能難受著。這就是現實。醫生不是萬能，有些病醫生也不知道怎么辦，那叫現實如此。——在面對這個現實的過程中，如果我可以相信：之所以這么難，是因為現實就是這么難，沒別的辦法。我的感受就會好一點，雖然痛苦不會減少，至少心情平靜，理所當然。但常常有一個誘惑的聲音：「之所以這么難，都怪醫生沒有盡責！他們本可以做更多但他們沒做！」這種念頭就會讓我沉溺于幻想，也容易陷入破碎后的狂怒。

你可以相信嗎？「之所以這么難，是因為現實就是這么難，沒別的辦法」。多一個人這么想，我們的醫患關系就改善一點，戾氣就少一點。

但我猜有一些人不接受。有人會覺得那句「沒別的辦法」很刺眼，為什么要接受沒別的辦法？這是犬儒主義啊，為什么不仰望星空，期待有人有辦法解決？——對，那是理想。但理想不可以「化」，仰望星空可以，但不要以為自己已經身在星空。我們還在地上，在沒有找到更好的辦法之前，我們所仰賴的還是只有一群普通人。人力有時而窮。

我們太難承認這一點了。前幾天看到一篇文章，說中國兒科醫生短缺。流感爆發的時候，很多家長抱著孩子徹夜等在急診室。我看了也心疼。但這種問題沒辦法馬上解決，怎么辦呢？也只能承受，再苦再難也要等著，熬著。這就是現實。正在揪心的時候，那篇文章話鋒一轉：看到了吧？知錯了吧？叫你們平時打罵醫生，知道后悔了吧？我被這個口吻嚇了一跳，這是在干嘛呢？明明是一個結構性的問題，大的體制和系統的問題，這一下都甩給醫生個人，是要大家重新對醫生產生理想化嗎？

我理解作者用心是好的，希望加強對醫生的保護。但說這些話達不到目的，反而讓醫生更危險了，因為又賦予了他們本不應該承擔的期待。我建議的方法，是平和地描述兒科醫生短缺這個現實。醫生就是不夠，短期就是無法解決。讓人們經歷失望，逐步接受這就是「新常態」。現實很殘酷，有能力的人可以做點什么來改善，但沒有改善之前，不要拿醫生背鍋。沒有人非要承擔這一切不可。

結構性的問題我們動不了，只能從小事做起，從自己做起。對醫生的歌功頌德少一點，面對現實冷靜一點，我們心里的耐受度就高一點。此外也要多做一些宣傳，說醫生也是人啊，很多痛苦也解決不了啊，也沒義務替我們解決啊，這種話多說一說。有些痛苦能解決當然好，解決不了就是真的解決不了，不是醫生的錯。這么說讓人不舒服，有人聽了生氣也說不定。但他生完氣，戾氣就卸掉了一分。下次再對醫生失望時，暴怒的可能性就降低一分。這是我們可以為改善醫患關系做的貢獻。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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