雙相情感障礙的定義及癥狀

就在昨天，侃爺和卡戴珊離婚的消息出現在微博熱搜上。娛樂新聞稱卡戴珊受夠了侃爺的“瘋話”，于是選擇離婚。其實，早在去年就有消息稱侃爺患上了雙向情感障礙，二人因此而產生不少矛盾。

“雙相情感障礙”這個詞相信大家并不陌生，但很多人并不清楚 “雙相情感障礙”的癥狀到底是什么，甚至不少人認為可能是“有時瘋魔，有時抑郁”。今天，巖讀就來介紹一下到底什么是“雙相情感障礙（bipolar disorder）”。

01.;躁狂（mania）和輕躁狂（hypomania）

雙相情感障礙又被稱作躁郁癥，顧名思義，患有雙相情感障礙的人既會有“躁狂”時期也會有“抑郁”時期。在有限時間內，情緒高度上漲、充滿動力都是躁狂的主要表現，根據持續時間的長短和癥狀的嚴重性，躁狂被分為輕躁狂（hypomania）和躁狂（mania）兩種。DSM-5定義輕躁狂階段一般持續至少4天，而躁狂階段需要持續至少一周。躁狂階段會嚴重影響個人的社交能力和工作能力，嚴重者甚至會出現精神癥狀，住進醫院。大約75%處于急性躁狂階段的患者會有“妄想（delusion）”的癥狀，例如自大、權欲熏心或者產生救世主思想。和躁狂階段相比，輕躁狂在社交和工作能力方面影響較低。在某些情況下，輕躁狂甚至會提高患者的工作效率和幽默感，從而提升他們的工作能力。據說，貝多芬也患有雙相情感障礙，當處于輕躁狂時期時，他的音樂創作能力會大大提升。

發現輕躁狂階段是確診雙相情感障礙的關鍵，但輕躁狂癥狀往往會被患者低估。患者很難準確的回憶或者理解自己的情緒，并且，他們有時會很享受輕躁狂階段帶來的興奮感。但是，輕躁狂階段往往是躁狂階段或者抑郁階段的前兆，而躁狂和抑郁階段對患者而言是十分痛苦的。由于輕躁狂階段相對抑郁階段更難被發現，Hypomania checklist 32（HCL-32）經常用來輔助診斷已經出現抑郁階段的患者是否患有雙相情感障礙。

02.雙向情感障礙的種類

I型雙相情感障礙（bipolar I disorder）

至少出現1個躁狂階段。重性抑郁階段通常會出現，但不作為診斷必要條件。

II 型雙相情感障礙（bipolar II disorder）

至少出現1個輕躁狂階段和一個重性抑郁階段心理咨詢收費。

循環性心境障礙（cyclothymic disorder）

輕躁狂和抑郁階段并沒有完全達到輕躁狂和重性抑郁障礙的診斷標準，但持續至少2年。

雖然I型雙相情感障礙癥狀更嚴重，但是II型雙相情感障礙有更高的階段更換頻率，患者更容易同時患有其他心理并發癥，并且更容易產生自殺行為，從而大大影響生活質量。

03.青少年雙相情感障礙

對于青少年來說，雙相情感障礙會對他們的正常發展和心理社會功能產生嚴重影響，并且青少年雙相情感障礙患者的自殺率，濫用藥物的概率都會增加。因此，13-19歲是診斷雙相情感障礙的關鍵時期，多達60%的雙相情感障礙患者都在21歲之前出現癥狀。

青少年雙相情感障礙的診斷依據和成年人一樣，但是診斷過程更為艱辛。青少年在認知和情緒方面不太成熟，這可能會導致他們在情緒問題的表達方面受限，從而阻礙心理醫生判斷躁狂癥狀。躁狂和輕躁狂癥狀和其他一些青少年常見心理障礙的癥狀有重合，比如多動癥（ADHD），這會使雙相情感障礙的診斷更加困難。

04.雙相情感障礙的治療

治療雙相情感障礙的第一步就是確診躁狂和輕躁狂，同時確定患者的當前情緒，因為心理醫生應對躁狂、輕躁狂和抑郁癥狀的方法并不相同。在緊急情況下，治療的首要目標就是確保患者及其周圍人的安全，進一步穩定患者情緒，之后心理醫生要鼓勵患者進行積極治療，確保患者不會半途而廢。在長期的治療中，醫生的首要目標是避免過于頻繁的周期轉變，從而減少對患者社會功能和工作能力的影響。

雙相情感障礙是一種周期性反復發作的心理疾病，情緒和能量上的大起大伏對患者的日常工作、生活都會產生巨大影響。在“天堂”和“地獄”間來回穿梭對患者而言是極其痛苦的。正如上文所說，雙相情感障礙很難準確診斷，尋找躁狂或者輕躁狂階段是確診關鍵。目前也有不少心理學家正在研究雙相情感障礙的神經學機制、生物標志物（biomarker）和治療藥物，希望在不久的將來，雙相情感障礙可以得到更精確的診斷和更有效的治療。

參考文獻

1. Grunze, H. (2015). Bipolar disorder. In Neurobiology of brain disorders (pp. 655-673). Academic Press.

2. American Psychiatric Association Division of Research. (2013). DSM-5 diagnosis of bipolar and related disorders.

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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