自戀型人格障礙

自戀型人格障礙

自戀型人格障礙（Narcissistic personality disorder，NPD）源于一個古希臘的神話故事：一位英俊少年在水中發現了自己的影子便一見傾心，再無心戀及他人他事，在水邊不舍離去，最后憔悴而死。后來，心理學家便以這個少年的名字命名為自戀型人格障礙。

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自戀型人格障礙的特征

根據中國精神障礙診斷與分類標準，自戀型人格障礙表現為下列五項以上。

1. 具有自我重要的夸大感（例如，過分夸大成就和才能，在沒有相應的成就時卻盼望被認為是上乘）；

2. 沉湎于無限成功、權力、光輝、美麗或理想愛情的幻想；

3. 認為自己是“特殊”的和獨一無二的，只能被其他特殊的或高地位的人（或單位）所了解或共事；

4. 要求過分的贊揚；

5. 有一種榮譽感，即不合理地期望特殊的優厚待遇或自動順從他的期望；

6. 在人際關系上是剝削（占便宜），即為了達到自己的目的而占有他人的利益；

7. 缺乏同感：不愿設身處地地認識或認同他人的感情和需求；

8. 往往嫉妒他人，或認為他人都在嫉妒自己；

9. 顯示驕傲、傲慢的行為或態度。

自戀型人格障礙的成因

1、基因

有證據顯示自戀型人格障礙是可遺傳的，如果家族史中有NPD，個人會有較大可能發展出NPD。（注 1）

但是關于特殊的基因及基因交互作用如何形成了致病原，以及在這種情況下它們如何影響了生理過程的發展，還有待驗證。

2、環境

在一些案例中，病理性自戀可能來自于主要照顧者的受損的依戀，通常是他們的父母。（注 2）這會導致兒童自身的知覺對其他人來說變得不重要或失去連接，兒童會相信他們有一些性格缺陷，使他們無價值、不被需要。（注 3）

有研究者相信，過分放縱的寬容型父母與感覺遲鈍、過分控制型父母，是形成NPD的因素。（注 4）

以下因素已被研究者證實為促進NPD發展的可能因素：

出生時就具有過分敏感的人格特征；

要求與現實反饋無法平衡的過多的贊美；

童年時期曾接受對于好的行為過多的贊美，不好的行為過多的批評；

被父母、其他家庭成員以及同輩過分放縱或過高評價；

因為突出的外表或能力被成人過高的贊美；

童年時期遭遇過嚴重的精神虐待；

來自父母不穩定的、不可靠的看護；

向父母或同輩學習到了操縱行為；

父母的評價形成了自身的人格。（注 5）

研究者發現，相比于傳統社會，現代社會中的文化因素對于影響NPD的患病率更加普遍。（注 6）

3、神經生物學

研究人員發現了NPD腦部結構的異常，特別是記錄了他們左前腦島中的灰質體積相對更小。（注 7）

另有研究發現，NPD的前額皮質中出現灰質減少，這部分大腦區域與我們的共感、同情、情緒調節、認知功能有關。（注 8）

自戀型人格障礙的治療

自戀型人格障礙極少成為尋求治療的原因，因為他們有著非常積極的自我形象，通常不會意識到自己的認知或行為是不恰當的或有問題的。他們尋求治療通常是因為生活中遇到了困難，或者想從其他障礙中解脫出來，比如重度抑郁、物質使用障礙、躁郁癥、飲食障礙等。（注 9）

模式改變策略

模式改變策略，在很長一段時間以來被用于提高NPD的能力，使他們在每天的關系中更有同情心。

此策略幫助修改他們的權利意識和自我中心模式，也幫助他們辨別并學會運用自己的特殊的天分來幫助他人而不是謀取私利。這并不是為了更多地改變他們對于“權利”的自我認知，只是為了幫助他們更多地同情他人。

團體治療（關系治療）

研究發現，團體治療能夠穩定NPD的價值，因為團體治療讓他們探索邊界、發展信任、增加自我認知、接受反饋三級心理咨詢師歷年真題。

關系治療強調學習和應用四種人際交往能力的重要性。

四種人際交往能力：有效的表達、同情心、討論和問題解決/沖突解決。

如果雙方都能參加，夫妻關系治療是最有效的。（注 10）

藥物治療

沒有藥物適用于NPD，不過，部分藥物可用于抑郁、焦慮、沖動等同時發生的精神癥狀。（注 11）

注：

1.Paris, Joel (2014), "Modernity and narcissistic personality disorder", Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 5 (2): 220, doi:10.1037/a002858；

Torgersen, S; Lygren, S; Oien, PA; Skre, I; Onstad, S; Edvardsen, J; Tambs, K; Kringlen, E (December 2000). "A twin study of personality disorders.". Comprehensive psychiatry. 41 (6): 416–25. doi:10.1053/comp.2000.16560. PMID 11086146.

2.Ken Magid (1987). High risk children without a conscience. Bantam. p. 67. ISBN 0-553-05290-X. Retrieved 17 November 2012.

3.Stephen M. Johnson (1 May 1987). Humanizing the narcissistic style. W.W. Norton. p. 39. ISBN 978-0-393-70037-4. Retrieved 29 October 2013.

4.Mayo Clinic Staff (18 Nov 2014), "Narcissistic personality disorder: Symptoms", Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, retrieved 29 Apr 2016.

Berger, FK (31 Oct 2014), "Medical Encyclopedia: Narcissistic personality disorder", MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine.

5.Groopman, Leonard C. M.D.; Cooper, Arnold M. M.D. (2006). "Narcissistic Personality Disorder". Personality Disorders – Narcissistic Personality Disorder. Armenian Medical Network. Retrieved 2007-02-14.

6.Paris, Joel (2014), "Modernity and narcissistic personality disorder", Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 5 (2): 220, doi:10.1037/a0028580.

7.Schulze L, Dziobek I, Vater A, Heekeren HR, Bajbouj M, Renneberg B, Heuser I, Roepke S; Dziobek; Vater; Heekeren; Bajbouj; Renneberg; Heuser; Roepke (2013). "Gray matter abnormalities in patients with narcissistic personality disorder". J Psychiatr Res. 47 (10): 1363–9. doi:10.1016/j.jpsychires.2013.05.017. PMID 23777939.

·; "Narcissists' Lack of Empathy Tied to Less Gray Matter". PsychCentral. Retrieved 2014-04-24.

8.Nenadic, Igor; Güllmar, Daniel; Dietzek, Maren; Langbein, Kerstin; Steinke, Johanna; Gader, Christian (February 2015). "Brain structure in narcissistic personality disorder: A VBM and DTI pilot study". Psychiatry Research Neuroimaging. Elsevier Ireland. 231 (2): 184–186.

9.Caligor, E; Levy, KN; Yeomans, FE (May 2015). "Narcissistic personality disorder: diagnostic and clinical challenges.". The American Journal of Psychiatry. 172 (5): 415–22. doi:10.1176/appi.ajp.2014.14060723. PMID 25930131.

10.Sperry, Lynn (1999), Narcissistic Personality Disorder, Cognitive Behavior Therapy of DSM-IV Personality Disorders: Highly Effective Interventions for the Most Common Personality Disorders, Ann Arbor, MI: Edwards Brothers, pp. 131–138.

11.Mayo Clinic Staff (18 Nov 2014), "Narcissistic personality disorder: Symptoms", Mayo Clinic, Mayo Foundation for Medical Education and Research, retrieved 29 Apr 2016.

12.部分內容參考自《心理醫生》(陳玉瀟、曹金洪主編)。

13.圖片選自攝影師Jenny Jacobsson作品。

14.此類科普文章內容多為譯文，如有不當，煩請同行不吝賜教。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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