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              人為什么傷害自己?青少年自殘行為分析

              謝老師2023-05-02 08:30【 心理咨詢】人已圍觀

              簡介心理咨詢:最近有幾個咨詢都是關于青少年自殘,有男孩,有女孩,大都是13歲到15歲左右。這個以前似乎比較小眾的問題突然變得離我們很近,就在我們身邊。很多家長被孩子

              最近有幾個咨詢都是關于青少年自殘,有男孩,有女孩,大都是13歲到15歲左右。這個以前似乎比較小眾的問題突然變得離我們很近,就在我們身邊。很多家長被孩子的行為嚇到,害怕孩子是不是要自殺?有些甚至非常憤怒,要教訓孩子。大家都不理解孩子為什么會這樣?

              今天我們就來聊一聊這個話題。

              01,什么是無自殺企圖的自殘?

              我們這里要談的主要是無自殺意圖的自殘行為,簡稱NSSI(nonsuicidal self-injury)。無自殺意圖的自殘行為指那些不被社會接受的,有意圖的,對自己身體的傷害,但沒有自殺企圖。

              心理咨詢師三級,二級心理咨詢師考試,三級心理咨詢師培訓班:人為什么傷害自己?青少年自殘行為分析

              NSSI指在過去一年中有超過5次,對自己身體的直接損害,引起了流血,瘀血,和疼痛,比如割手,燒燙,刀刺,擊打,強烈的摩擦等,但對身體只有輕度和中度傷害,沒有自殺企圖。不包括以死亡為目的的傷害行為,比如自殺想法,自殺計劃,自殺企圖,自殺實施等。

              另外,最新的臨床診斷分類中,把一些由發育障礙和人格障礙等導致的自殘行為劃出了NSSI。比如,常見于有智力遲滯和發展障礙的人群中的刻板自殘行為;常見于邊緣型人格障礙的人群發生的重度的自殘行為(嚴重的,有潛在生命危險的自我傷害,如閹割,挖眼等);以及拔毛癥和神經質抓痕癥。

              有些早期的研究學者則把這類行為按程度分為輕度(低頻率,低傷害度),中度(頻率和傷害度更高,可能需要醫療救治),以及重度(高頻率,嚴重的傷害,甚至可能導致殘疾)。

              研究表明在12到18歲群體中,自殘的發生率大約達到了13%-45%,在成人中大約4%。

              青少年自殘行為一般開始于12歲到14歲之間。自殘行為有重復性,不會只做一次就停止。一旦青少年開始自殘,就存在很高的風險會重復這種行為,當遇到社會心理壓力時心理咨詢師三級題

              02 為什么ta們會傷害自己?

              青少年一般自殘的目的是:

              可以從一個負面情緒或認知狀態中得到解脫,

              可以解決人際關系中的困難,

              可以產生一種正向的感覺。

              根據一些專門研究青少年自殘行為的心理學家的研究理論,自殘行為和兩方面的因素有關,一個是青少年個人因素,另一個是人際因素,這兩個因素影響了自殘行為的發生和持續。

              1)個人因素方面,目前的研究顯示,那些有自殘行為的青少年報告對于生活壓力或有害事件反應出更高水平的主觀壓力,和更低水平的壓力耐受力。根據哈佛心理學家Nock的研究,青少年的自殘是為了克服過高的心理壓力,具體包括了很多不同的心理癥狀,如內隱癥狀(比如焦慮,抑郁),和外顯癥狀(比如問題行為)。自殘和很多心理疾病有關,比如人格障礙,情緒障礙等,而且是自殺的高風險因素。

              1-1 青少年抑郁癥狀,和自殘行為,是持續的正相關關系。理論上,抑郁癥狀為什么預示了自殘,是因為自殘行為的發生就是為了減少和抑郁相關的那些問題。青少年之所以自殘就是為了克服那些負面情緒,而自殘可以很快的降低負面情緒強度。

              自殘讓青少年產生感覺,盡管那是身體上的疼痛感。因為抑郁癥狀既包括負面情緒,也包括麻木無感,而自殘可以緩解這些感覺。就好像用自殘來緩解抑郁癥狀,而這種自殘帶來的緩解又強化了自殘行為的持續。

              不幸的是,自殘帶來的緩解只是短暫的,而抑郁癥狀卻是不斷復發的。抑郁癥狀的持續復發激活了自殘行為的不斷重復。抑郁癥狀和自殘有一些共同的風險因素,包括基因因素(減少的血清素),認知因素(消極的歸因模式),和社會因素。

              自殘行為是攻擊欲望的表達。自殘個體大都有攻擊行為,孤獨,絕望和憤怒等不良情緒,嚴重沮喪和惡劣心情。青少年自殘前通常都感覺很糟糕,通過對自己的傷害來表達這些情緒,從而獲得一種解脫。是個體情緒調節失敗的不適應性反應。

              自殘有助于控制青少年的攻擊性,在沒有其他可利用的交流方式來表達攻擊性,缺乏延遲滿足和延緩敵對欲望的能力時,自殘作為最后一個手段來避免對他人的攻擊性。

              有研究中利用羅夏墨跡測驗,發現自殘組的攻擊傾向明顯高于控制組。自殘者把攻擊傾向壓抑下來,以自殘的方式表達出來。

              1-2 研究認為心理癥狀和與這些癥狀相關的認知模式都是自殘的顯著原因。自殘行為經常與抑郁癥同時診斷。自殘行為的情緒調節功能顯示不僅負面的感覺,而且不適應的認知也會導致自殘的持續和發展。

              長期研究發現,消極的認知歸因模式可以區分有自殘行為的青少年和沒有的青少年,所以顯示了消極歸因模式在改變和維持自殘行為中的重要作用。 消極的歸因模式指對于負面事件總是傾向于悲觀的歸因解讀,隨之推導出消極的后果和自我暗示。

              如果青少年在面對壓力孤立無援,自我努力又失敗時,自殘行為是個體對挫折和壓力的一種無力應對。自殘者傾向于自己是不受歡迎的,是被忽視的群體。

              2)人際因素。

              哈佛大學心理學教授Nock 認為,個人因素和人際因素在自殘行為的發生和重復中都扮演了很重要的角色。一些青少年個人因素,比如情緒調節和心理壓力,被認為是受人際相關因素影響的,比如養育方式,依戀關系和同齡人影響。

              父母的養育行為在青少年自殘的觸發和持續方面都扮演著一個很重要的角色,比如,對身體的警覺和調節規范,無效的情感,壓力生活事件,如虐待和自殘的觸發有關;而控制父母行為則與自殘行為持續有關。

              父母養育方式指可觀察到的父母和孩子的互動方式。根據早期研究,養育方式可以從兩個連續維度來考量,一個是支持維度,這個維度指父母對孩子溫和,接納,和理解;另一個維度是控制維度,指父母希望可以影響孩子行為。

              養育行為的兩個維度的組合就構成了父母的四種養育模式,縱容型(低控制,高支持),專制型(高控制,低支持),權威型(高控制,高支持),和忽略型(低控制,低支持)。

              一些研究發現,高支持和低控制與青少年更高的社會心理適應性相關,比如,更有能力,自律,學業成績優秀,這類青少年很少出現自殘相關的行為問題或心理問題。

              自殘行為與感受到的父母控制成正相關,而與感受到的支持負相關。而專制型的養育模式,是自殘行為,抑郁,自殺傾向以及實施自殺的一個顯著風險因素。

              另外差的同齡人際關系,以及過度追求安全感,認同感,也是導致自殘發生的原因之一。

              自殘是青少年對自己的拒絕和懲罰。有不良的成長經歷或創傷體驗。如果家庭出現問題,青少年在家庭中長期得不到必要的情感聯系,被忽視,他們就感到自己是被忽視的,是不必要的,不受歡迎的。長期以往,青少年就對自己感到不可接受。會讓青少年對自己的個人身份感到矛盾,自殘就是發泄對自己的拒絕,以及懲罰。自殘一方面舒緩壓抑在內心的強烈罪惡感,另一方面通過懲罰表達自責。

              03 如何做可以幫助這些青少年?

              很多風險因素,包括個性,負面的認知模式,脆弱的人際關系,壓力,青少年和母親的抑郁狀態,都和自殘相關。

              所以對青少年自殘的干預也主要從這幾個因素入手。具體方法有認知重建,行為治療,調整依戀關系(治療關系,矯正性體驗),調整青少年對情感,情緒的意識,標識和管理。以及家庭成員參與的綜合治療。

              青少年自殘行為實施前,都會有一個喚起狀態,就是身體和心理的極度不適,緊張需要釋放,這種喚起狀態通過學習是可以敏銳察覺的。通過對青少年自我覺察能力的訓練,可以教ta們在覺察到喚起狀態時識別出當時高風險的引發事件和時段,注意在哪些事件中有高風險的情緒表達和情感體驗,以及在哪個時段有更多的孤立感。

              在對喚起狀態敏感察覺的基礎上,制定特定的計劃和方式來中斷自殘前的喚起狀態,就可以顯著的減少自殘行為的實施。特定的計劃,比如制定“短期協議”,“洗澡時保證安全協議”,有助于自殘者在控制沖動時有成功感,提高對沖動的控制。

              另外,還要教有自殘行為的青少年學會傷后照料。教會自殘者如何照料傷口,清洗,避免感染。

              最新的研究發現,正念是治療NSSI的一個非常有效的工具。因為自殘者一般有很明顯的情緒失覺,和極度的回避體驗。正念的重點放在強調更多的關注內心體驗,以一種接納,不評判的態度對待自己的經歷。

              正念已經被驗證在抑郁和自殘之間充當一個很重要的保護性角色,可以中斷抑郁和自殘之間的正相關,顯著減少自殘行為。

              當自殘是執行回避功能時,即是為了減緩無法忍受的負面情緒時,加強對情緒的正念的覺察可以減少這種依賴行為。讓青少年發展出特定的,適應性的,不回避的策略,來應對緊張的情緒,是治療的關鍵。

              結語:

              青少年自殘行為是可以治療的,但是家長和學校一定要重視,及時的發現,盡早的治療,改善環境中的不良影響。

              自殘是青少年遇到自己無法解決的困難的信號,嬰幼兒用大哭來表達,而青少年們往往用這種極端的方式來表達,及時看到這個信號,共情有效的反饋,尋求專業人士的幫助,才是正確的做法。

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