心理醫生花多少時間才能換好一個電燈泡

親愛的蘿拉：

伊拉克人有一句諺語：“你可以叫醒一只正在睡覺的狗，卻叫不醒一只假裝睡覺的狗。”今天的早報刊出了一張艾瑪的照片，在我看來，她只不過是個郁郁寡歡、桀驁不馴的青少年。艾瑪是牧師家的小孩，她父母因她不肯和家人一起吃飯帶她來看診。艾瑪剛以優等成績從法律系畢業，想到她現在利用她的父母來練習在課堂上學到的辯論技巧，我呵呵笑了起來。

在我們的第一次治療中，艾瑪始終雙臂交叉環抱胸前，一直看著窗外。我嘴里念叨著實在不愿意浪費自己的時間和她父母的金錢時，她竟嘲諷地說：“隨便你念叨個夠吧！”等我提到我見過的所有滔滔不絕的個案時，這個安靜的個案才開了金口，而一說便沒完沒了，我都插不上話。她的問題就是不聽別人說，所以我就聽她怎么說。我尋找著能深入她的世界的切口和能打動她的比喻，以及建構她處境的新方法，然后，我等她來問我的意見。經過幾次治療后，她果真來向我請教，雖然我在回答問題時，她故意戲劇性地打起哈欠，但是她真的采納了我的一些建議。

在我們的對話中，我總是讓艾瑪做決定性的發言，這是對付頑固個案的一個重要技巧。一旦她雄辯滔滔地表演完她的拿手好戲后，就會平靜下來且變得比較沒有攻擊性，趁著這個緩沖期，我便可以偷偷跨進一小步。我和她就這樣有如跳華爾茲般地前進后退了好幾個月，她從未真正敞開胸懷接受心理治療，但是只要沒有人逼她承認這點，她還是有一些進步的。在治療接近尾聲時，艾瑪已經開始和家人一起用餐了。

心理學家卡爾·羅杰斯曾提到變革的悖論——人只有在覺得他的真正自我被他人接受時，才會認真考慮改變。抗拒改變是人類本性的組成部分，任何時候只要一聽到有人被描述成“不太能聽得進別人的批評”時，我就會反問：“誰又能聽得進別人的批評呢？”

我們每個人都想要進步，卻不喜歡改變，尤其是外界強加于我們的改變。

無論問題多么嚴重，我們通常喜歡讓它保持模糊和不確定。然而，當壓力一來時，我們寧可面對自己的問題，也不愿去處理別人的問題。從某種意義上說，我們本身就是問題所在，丟掉了問題就等于遺失了自己心理咨詢師三級考試。

心理醫生可以帶一匹馬兒去飲水，但不能讓它寫日記和做運動。事實上，人們只做自己想做的事，我們最大的挑戰就是幫助他們做最合乎他們利益的事。我們都聽過一個古老的笑話：“心理醫生要花費多少時間才能換好一個電燈泡？只要一個前提——電燈泡愿意改變！”如果我們的個案真心想要改變，那么教育、榜樣、支持和勸勉都會有效。

個案來找我們治療，可能是因為他們不想失去他們所愛的某個人，但他們通常又不想花那么多時間和精力來解決這個問題。事實上，心不甘情不愿的個案可能只是把心理治療當成一種工具，借此讓別人不再來煩他：“不要再盯著我是否喝酒，我正在做心理治療來甩掉這個毛病。”更多時候，人是為了回應別人對他的愛和關懷才做出改變，比如很多父母在幼兒的哀求下戒掉了煙癮，很多正直青春期的少年在爺爺帶他們去釣魚后，心性才穩定下來。

要阻斷一條咆哮洶涌的河不太可能，但你可以挖一條小溝渠或建一座小水壩來改變河的流速。引導抗拒轉向比正面沖撞要好，比如，你可以說些“我同意你的一部分說法，但是有一些小地方，我還有點疑問”“我想知道你是否對你現在的立場存有一絲絲懷疑”或“我看得出來你不太喜歡我的建議，但是我想知道你是否可以考慮先試幾天看看”等諸如此類的話。

你也可以告訴個案，有一個和他情況類似的人，在做法上和他有一點小小的不同，或者你可以列出不改變的好處，然后等你的個案來跟你辯論。當個案問我他們是否還有時間來解決問題時，我最愛的回答是：“你的時間恰好足夠。”

權力斗爭有兩條規則——躲開它或贏得它。在心理治療中，要贏得權力幾乎是不可能的，畢竟是我們的個案在掌握他們的人生，但是，我們仍可通過間接的方式贏得權力。在治療生性害羞、生活幾乎無樂趣的琳恩時，我建議她多做運動，她回答說不可能，并搬出上百個她不能運動的理由——即使一星期只走五分鐘的路都不行。最后我建議她養一條狗，這個主意有三層意義：其一，狗會成為琳恩心靈的依戀對象，這對治療抑郁癥通常很有效；其二，狗也提供了幫助琳恩打開窗門和別人開始溝通的話題；其三，每天遛狗可以給琳恩注入一些腦內啡。

琳恩答應去領養一條狗，但并非是接受了我的意見，而是基于她自身的安全考慮。杜克是一條體形碩大的狗，很喜歡在戶外蹦來跳去、追逐嬉戲。很快，琳恩牽著狗每天愈走愈遠，在杜克后面跑給了她足夠的運動量和刺激，她不再需要用藥了。此外，在遛狗的小道上，她不時碰到其他狗主人，會與他們聊上幾句，而且在和同事提到杜克時，她永遠有說不完的話題。

我們將誘導他人涉入一種幾乎和他們的內在頻率和諧一致的神秘狀態稱為“同步共振”或“聲息相通”。一旦有這種感覺時，我們就會馬上知曉。科學家有一個專門術語─“邊緣共振”，指的就是哺乳類動物有感知彼此情緒狀態的天賦。當我們感受到個案十分專心且逐漸開始接受時，改變最有可能發生。當我們感受到這種感覺時，我們的心胸會更加開闊、更容易吸取新的經驗。作曲家本杰明·詹德說他一眼就可看出聽眾是否和他情投意合，因為他們的眼神會閃閃發亮，這發亮的眼神便是你和個案的頻率已搭上線的征兆。

個案來找我們時，常常已經準備好要改變了。時機便是一切，如果時機抓得恰到好處，即使是很小的建議，也有可能改變一個生命。如果時機不對，再大的雷聲也起不了太大的作用。心理治療的藝術是——比個案超前一小步，你要準備隨時讓個案講出這句話——“啊！這正是我現在心里所想的”。

若介入的時機不對，比什么都不做還糟糕，它可能會毀掉你卷土重來的機會，并招來極大的抗拒。舉例來說，我曾錯誤地建議琳恩去參加教會舉辦的單身聚會，她當時還沒有學會什么社交技巧，或有足夠的自信來參加這種活動，因此她度過了一個尷尬、痛苦的夜晚，從那以后，我再也無法說動她去參加類似的活動了。

意識到我們的時機已經流失的一個表現是，我們發現自己已懶得再對個案說些什么。最有可能的情況是，我們已經感受到個案根本不想再聽我們說什么了。感覺到個案的抗拒而不加理會，并不是個好主意，但面對吸毒成癮的個案則是例外。幾乎沒有一個沾染毒品的人愿意討論他們的癮頭，但是等他們快上癮時再采取行動實在太危險了。然而，當我發現自己解釋過頭、談話一再重復或和個案開始辯論起來時，我意識到自己踢到了一面墻而且根本沒辦法把它擊垮。

個案沒有按照我們的要求改變時，我們私下也許會想：“搞什么呀！竟然不聽我精心構思且極有傳達技巧的高明意見。”但是，人生常比這更復雜。艾瑪對我的態度和行為與我無關，但如果我一直強調她的抗拒態度，就只會讓她更難克服這種行為。

蘿拉，你可借著個案的抗拒去搜集關于你自己和他們的信息。你若想完全躲掉抗拒，唯一的辦法就是待在家里不出去工作。

本文節選自哈佛大學心理學教授、家庭治療權威瑪麗·皮弗所著《只有心理醫生知道：心理學家瑪麗·皮弗寫給心理師的27封信》。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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