無法區分熟人與家人，是自閉癥寶寶嗎？

我看到今晚你們公眾號更新的內容，關于孩子怕生的問題。看到這個話題，我內心又泛起一陣惶恐，因為我的孩子已經7個多月了，還沒有表現出任何怕生的跡象，相反，他見誰都笑嘻嘻的，誰都可以抱他。而我，已經開始懷疑他是自閉癥了。

這孩子早產了3天，出生后住了5天新生兒科，期間情況良好，出生評分是10分。目前大運動和精細運動都還可以，大致與其他小孩同步。但是叫他名字不是每次都有回應，大約有60%以上有回應。如果在外面玩或者專心玩玩具，那是無論如何都不會回應了。自己可以一個人在玩具堆里玩很久。會跟人對視，會回應別人的微笑。但是絲毫不知道誰是爸爸媽媽。我們下班回來，他見到我們不會開心。我們離開了，他也不會表現出一絲絲難過。甚至我下了車站在他面前，他也沒有情緒起伏。

現在我跟我的家人都懷疑他得了自閉癥。全家因為這個事情惶惶不可終日，甚至失眠輾轉反側。懇請醫生給予點撥。千恩萬謝。

家長好，來信已經展讀，感謝您對怡禾心理的信任和我們分享你的煩惱。

來信當中孩子的一些表現讓您和家人有所擔心和顧慮： “見誰都笑嘻嘻的、誰都可以抱”，“不知道誰是爸爸媽媽。我們下班回來，他見到我們不會開心。我們離開了，他也不會表現出一絲絲難過”。這些因為聯想到孩子不認生、是自閉癥的可能征象之一，家人都陷入擔心之中，很理解這種焦慮的心情，特別是好像有那么點癥狀、又不知道是不是的時候，很多人在遇到類似的情況時都會這樣。您和家人的困惑分成幾個方面，包括：

正常的嬰幼兒社會認知發育

認生的反應時間

以及自閉癥的早期篩查

下面跟您一一展開分析。

首先，認生是嬰幼兒社會認知的重要能力之一，而社會認知的能力還包括：目光對視、模仿、共同注意、分享注意、母嬰依戀、分離焦慮等等。一般說來，嬰兒從目光對視開始社會認知能力的學習（大多3月齡前就能獲得這項能力），通過對視逐漸“讀懂”媽媽的表情、聲調、動作、回應，開始出現語音和/或表情回應，慢慢對人感興趣，漸漸出現“社交性微笑”：也就是能夠看著對方的眼睛微笑表示邀請或回應，和媽媽有穩定的親子依戀關系，看到生人和媽媽會表現出不一樣的反應，會跟隨媽媽的目光轉移視線，聽懂呼喚自己的名字，再有模仿家人的動作、表情、聲音，用食指指物傳達分享、興趣以及對應的人或物件，前面說的這些發展變化常常在1歲內慢慢發展出來。

12月時會有分離焦慮，嘗試安撫時可能出現理解及攻擊行為，2歲時當爸爸媽媽說出興趣和意愿時能夠跟隨語言的指示做出利于他人的行動，3-5歲間慢慢發展出識別他人的想法、感受的能力。需要注意的是：不同的孩子能力的發展會存在個體差異，例如有些孩子新生兒時期時就有明顯的模仿行為，有的寶寶4個月見生人就哭，有的孩子在7個月會表現出生人和熟人會不一樣，有的孩子是對人很感興趣、沒有明顯的見生人哭鬧的反應但是會很好地回應成人的逗弄，甚至在互動過程中表現出明顯的模仿、觀察、等待及進一步互動的能力。（這里提到的媽媽是泛指孩子的主要輔養人、最親密的依戀對象，也就是說可能是媽媽/奶奶/姥姥…）

孩子雖然早產，但是現在呼名已有60%能夠回應，“會跟人對視，會回應別人的微笑”，這些表現看起來他是有社交溝通的表現的。關于認生需要考慮孩子是不是真的“沒有”這項能力，還是只是反應的不一樣或者不明顯？例如孩子在看到生人的時候是否會安靜一些？或者停下來表示觀察？看到熟悉的、最親密的照顧者會表現出來更放松和積極的情緒？此外，孩子會不會喜歡玩“躲貓貓”？對和人玩耍是否有興趣？喜歡逗弄并且能夠積極地回應逗弄嗎（例如會盯著家人看并且手舞足蹈地表示有興趣）？而“絲毫不知道誰是爸爸媽媽”，就是聽指令指認對象（問爸爸/媽媽在哪里會看一眼或者用食指指向相應的對象）則需要進一步的學習，一般在一歲半前發展出這樣的能力。這里有部分對應的嬰幼兒社會交往能力的發育預警信號及對應年齡，供參考和跟蹤觀察。

早期嬰兒階段能夠觀察的能力和提醒注意的年齡如下

所以，就目前孩子的表現來說，需要在認生上繼續觀察發展與變化，同時關注相關能力的發展（模仿動作和表情、手勢及身體動作互動交流、聽指令指認親人、聽從指令），如果這些能力發育持續沒有進展則考慮及時面診。您和家人能做的是：想辦法讓自己輕松快樂，和孩子一起的時候開心地游戲，努力建立積極有效的親子互動青少年心理輔導機構。

不妨試試蹲或趴在寶寶的面前，或者坐在他的前面看著他，盡可能地留在容易讓他觀察到的地方，然后：

和他一起觸摸他玩的玩具，或者稍微用一下力讓他感覺“有人競爭玩”；

在他沒有玩玩具的時候做一些感知覺的游戲，包括按摩不同的部位、不同力度觸碰不同的地方，嘗試不同的節奏，邊玩邊說。

這里需要掌握一個度，就是跟隨孩子、以建立開心、感興趣的互動聯系為目標，在孩子有所回應地時候增加互動次數，家長嘗試做出與原來不一樣玩法來延長積極互動時間，避免引起他的負面情緒（討厭、哭鬧等）。

希望這些分析能夠幫助你們。祝開心順利！

參考文獻

1. 靜進.兒童社會認知發展及與孤獨癥譜系障礙的關系.中國兒童保健雜志,2014,12,22（12）：1233-1235.

2. 孤獨癥譜系障礙兒童早期識別篩查和早期干預專家共識.中華兒科雜志,2017,12,55（12）：890-898.

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

很贊哦！ (人閱讀)