為什么今年自殺特別多？

2019年，據中國日報網報道：根據世界衛生組織新發布的報告，全球每40秒鐘就有一個人自殺身亡，男性的自殺率高于女性，只有中國、緬甸、孟加拉等幾個國家例外。高收入國家的自殺率最高，美洲是唯一一個自殺率上升的地區。目前推測中國自殺率應該是呈現下降的趨勢。

中國自殺情況

最近15年的有關自殺的數據顯示，中國總的自殺率及自殺流行病學特征相對穩定。費立鵬等將衛生部死亡率數據推算到全人群，得出中國總的自殺率為23/10萬，自殺死亡人數為28.7萬。基于此估計，自殺是中國第五位重要的死亡原因，是15～34歲人群首位重要的死亡原因。根據WHO的數據，1998年自殺和自傷導致880萬傷殘調整生命年（DALYs）的損失，占中國全部疾病負擔的4.2%，這使得自殺成為繼慢性阻塞性肺部疾病、重性抑郁和腦血管疾病之后，位居全國第四位的重要的衛生問題。

中國自殺的獨特性在于農村自殺率是城市的3倍，女性自殺率比男性高25%左右。女性自殺率高，主要是因為農村年輕女性的自殺率非常高所致——農村年輕女性的自殺率比年輕男性高66%。

與其他多數國家不同的是，在中國沒有強大的反對自殺的宗教或法律禁令，因此患有嚴重精神疾病或長期存在不良生活刺激（如無法治愈的疾病）的個體會將自殺視為解脫痛苦、減輕他們給家庭帶來的經濟或感情負擔的一種可接受的方法。在這種寬容的大環境下，那些沒有潛在精神疾病的個體，特別是那些社會支持網絡薄弱的年輕農村女性，在急性應激狀態（如家庭內部沖突）下也可能出現沖動性自殺行為。和其他國家相似，中國的自殺未遂者（自殺意圖不強）也是女性多于男性（2.5 : 1），但是在中國，尤其是農村地區，自殺未遂者所采取的自殺方式的致死性高，加上農村醫療保健系統對此進行急救的能力差。因此，與那些自殺未遂者采用不太致命的方式自殺的國家相比，或者與那些急救服務較好的國家相比，中國自殺“未遂”者死亡的比例可能較高，這就導致了總的自殺率升高以及女性（特別是農村女性）自殺率相對較高。

為什么會自殺？

1. 心理因素

Bancreft等人曾在1976年對128名服過量藥物自殺得救后的人進行了調查，其中多數人表示其自殺明顯地未經過認真的思考，把自己最后的抉擇交給了機遇或命運。其中33%的人稱是為了尋求幫助，42%的人是為了逃避絕望的處境，52%的人是為了尋求解除自己的可怕的精神狀態和抑郁，19%是為了試圖達到接近或操縱某人的目的。從上面的數據我們還可以看到，自殺的動機往往是多重的，自殺可以是人的許多深層次需要的結果（見陳仲庚，1985）。

自殺通常與應激有關。研究表明，人際關系沖突、被拒絕和分離是最常見的促使年輕人自殺的問題，而經濟問題和疾病則分別是中年人和老年人的最重要因素。與抑郁一樣，自殺行為常與生活中失去的事件有關；但與抑郁不同的是，自殺行為也會與“得到”的事件有關，如孩子的出生、結婚、某個家庭成員的回歸。

不同的心理學流派對人類的自殺現象都有著自己的解釋。

弗洛伊德的死亡本能和生命本能相抗衡的假說認為，破壞性的傾向和建設性傾向都是自我指向的，但隨著出生、成長和人生經驗而逐漸外向。一旦這種外部投注被強行中斷，或遇到巨大的困難而不能繼續維持，破壞沖動和建設沖動都會轉向自己。如果自我毀滅的沖動被中和，就會演變為各種形式的局部自我毀滅和慢性自我毀滅。如果自我毀滅沖動遙遙領先于建設沖動的中和作用，其結果就是立即發生戲劇性自我毀滅，即通常所說的自殺（門林格爾，2004）。

認知的因素也許是預測自殺的最有用的因素，其中無望感是最常見的。在一項對表達出自殺想法的住院病人的十年的隨訪研究中發現，無望感是最終自殺者最好的預測因素。進一步的研究表明，這一結論同樣適合于門診病人。通過對自殺幸存者和自殺成功者的研究，E. Scenario對自殺者作出自殺決定的要素作了總結心理咨詢器材。

（1）與心理需要直接相關的無法忍受的心理痛苦。

（2）自我否定，一種不包括心理痛苦的自我圖像。

（3）一種標志性的壓抑感和對生活中行為的不現實的限制。

（4）孤獨感，一種被拋棄感和失去生活中的重要人物支持感。

（5）決心自殺的意圖，終止生命是唯一的或至少是最好的解決無法忍受的痛苦的方式。

正如以上所說的，許多自殺者認為自殺是唯一擺脫自己痛苦的方式，在他們的遺書中常常可以清楚地看到這一點。真正自殺者的痛苦是別人無法假造的。有趣的是，一個真正的自殺者，其遺書中也會包括許多中性的內容，如指示、警告及他死后該做的事情的清單等。但是并非所有的自殺者都經歷了完全的絕望，根據Farberow和Litman的研究（Acocella, 1996），只有大約3%～5%的有自殺企圖者真的決定一定要死。另有30%的人被研究者稱為“生存還是死亡”者，這些人處于生與死的矛盾感情中。余下的大約三分之二的嘗試自殺者并非真的想死，但他們的確真的嘗試去死了，他們用這種方式來告訴家人和朋友他們的痛苦。對于后兩種人來說，他們的這種復雜的心理并不意味著他們不處于危險中，事實上，許多人這次沒有下決心，但下一次就會有更大的決心。

從行為主義的觀點看自殺，認為自殺是習得的。操作性條件反射理論視自殺行為為操縱行為，是一種“呼吁幫助”的行為，即通過自殺行動來引起周圍人的注意。66%的自殺未遂者應用操縱機制（張朝陽，2001），如阻止別人離去、中斷關系或企圖在其他一些方面控制另一些人的行為。自殺行為可得到很多正性強化物，包括周圍人對其注意的增加、關注或愛護的表達，或使別人受累等；負性強化物包括使其擺脫應激性處境而住院，從而緩解壓力，逃避現實的問題。

2. 自殺的文化、宗教和社會因素

宗教信仰在人類的精神生活中扮演了極重要的角色。對生命價值的看法或是自殺議題，各宗教有不同見解，但一致的是，多數宗教是反對自殺的。

在中國的傳統儒教文化中，一些特殊的情況下（如殉夫），自殺在文化上是被接受的，甚至是受到政府和社會鼓勵的道德的行為。

法國社會學家E. Durkheim將自殺看做為是發生在社會中，在某種程度上也是在社會控制之下的一種行為。他認為，自殺并不是一種簡單的個人行為，而是對正在解體的社會的反應。由于社會的動亂造成了社會文化的不穩定狀態，破壞了對個體來說是非常重要的社會支持和交往系統，因而也就削弱了人們生存的能力、信心和意志。這時往往導致自殺率的明顯增高。時至今日，人們也認為社會經濟因素會對自殺率產生影響。在大蕭條時期的1932年，美國自殺率較往年增加了近一倍。而在20世紀70年代的經濟衰退時期，西方自殺率也比以往上升了（Acocella, 1996）。

這種狀況是怎樣造成的呢？社會變動對其是有影響的。例如，在傳統的社會群體中，自殺率較低。在新幾內亞的Kaluli部落中，自殺現象看來并不存在。Kaluli人的社會是傳統的、緊密聯系的、非工業化的，他們有穩固的家庭、穩固的社會結構以及長期保持的信仰和習慣。而在現代社會中，人們常常離開家庭，離開出生地，在社會經濟階梯中上上下下。人們必須自己靠自己，而這使他們無助感明顯地提高了，增加了發生抑郁和自殺的危險性。

與自殺相關的因素

（1）年齡。一般來講，一個人自殺的可能性與年齡呈函數關系，男性尤其如此。在美國，企圖自殺的高峰年齡在24～44歲之間。14歲以內的兒童自殺少見，而10歲之前尤為罕見。10～14歲自殺率為每年1.1/10萬，15～19歲為13.4/10萬，20～24歲達26.5/10萬。中年自殺率相對穩定，但到老年又有所上升（張朝陽，2001）。大多數自殺發生在人際關系不協調或有其他嚴重生活壓力的背景下。

（2）性別。在世界上大多數國家，在企圖自殺者中，女性約為男性的兩倍，而在自殺成功者中，男性約為女性的3倍。這是因為男性更多的選擇致命的自殺方法，如槍擊自己。不過，我國是一個例外：婦女的自殺率和自殺未遂率均高于男性（王希林，2000）。但近期的資料已指出，女性的自殺成功率正快速提高，這種變化可能與社會文化變遷有關，包括性別角色的變化。

（3）婚姻。離婚、守寡、鰥獨者的自殺率較已婚者都高（張朝陽，2001）。單身者的自殺率為已婚者的兩倍；沒有子女的女性較有孩子的母親更易于去自殺。

（4）職業。有一些職業也有較高的自殺率，如醫生、律師和心理學家。女醫生和女心理學家的自殺率為一般女性的3倍，而男醫生和男心理學家的自殺率約為一般男性的2倍。但這些統計數據并不見得一定可靠，因為越是這樣的一些高知識和專業的人群，其死亡越容易被仔細地檢查，自殺者也較多留下遺書。

（5）經濟狀況與教育水平。一般而言，收入低者自殺率高，教育水平與自殺率呈負相關。

（6）疾病。抑郁癥是導致自殺的最常見因素之一，10%～15%的抑郁癥病人會自殺，三分之二的病人有自殺的念頭。WHO（1985）的報告表明，59%的抑郁癥患者有自殺觀念。除了抑郁者外，還有這樣的一些人更易自殺，如物質濫用者和酗酒的人（尤其在其自愿或被迫戒斷期）、老年人、分居和離婚者、獨居者、移民。先前有過心理疾患的病人有較高的自殺率，曾被診斷為精神分裂癥的女性自殺率是正常人口的18倍。一項對250名情感障礙病人、170名精神分裂癥病人和109名對照組的40年的隨訪研究表明，情感障礙病人有14%的自殺率，分裂癥病人有4%的自殺率，對照組自殺率為零（見陳仲庚，1985）。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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