心理問題，我們為什么怕吃藥

前不久到訪的一位家長向我抱怨：“上星期開始吃了醫生的藥之后，這孩子這幾天卻不肯上學去了，感覺越吃藥越糟啊，所以我就給她把藥停了！”看著一旁剛剛和我結束談話的、追求完美，以致于近一年多來把自己逼得太緊有了抑郁和回避情緒的少女，我不禁替她心疼。

這個一直做著好孩子的女生靠生病有了診斷才能讓自己有勇氣“說出來，停下來，歇一歇”，父親卻認為是這幾天的藥物造成了孩子的問題，可見一貫也只允許孩子如常的上學、如常考個好成績才是“對的”。

耐心向父母解釋了癥狀本身就有一個過程，就醫本身不代表癥狀就會直線消失，就像感冒初期即使吃了感冒藥，但也仍然可能還會有一個“發作”的過程，只不過吃藥與不吃藥，癥狀的強度、時長都要縮短很多，要允許問題呈現，改變一些能改變的因素才行。要相信科學，用藥，更要遵醫囑，而不是由素人的判斷為導向。父母半信半疑的眼神實在不是少數……

談到用藥，尤其是精神科用藥，我們聽到了太多的謬論。

特別是身邊若有親人朋友得了抑郁癥或者在用某種藥物治療，不少人會覺得他一定病得很重了，是某種嚴重的精神病甚至是要自殺了。這樣的誤解當然與精神衛生領域的科普不足有相當大的關系。

大家一談到精神心理馬上想到的就是“瘋子”、“神經病”這樣帶有蔑視性的話語，但這種污名化的問題著實由來以久，我們今天著重想說的是不論任何輕的、重的精神心理問題大家都怕用藥？

某些夸大的宣傳、個人化的用藥體驗在人群中散布，于是這些錯誤的信息導致不少明明需要用藥的個體拒絕用藥或中斷治療，讓本該可以生活得更好、更容易得到緩解的情況一再遷延。

當然拒絕就醫或拒絕用藥還有一個很根本的原因是整個精神科的就醫體驗不算好。精神科診斷本身就缺乏化驗檢查的科學化可視化憑據，而醫生們往往又沒有太多的時間來聽病人仔細描述病情，許多地方的醫院診斷主要依靠患者自己在問卷上勾勾劃劃就得出個診斷，然后幾分鐘就被開出一大堆藥物，患者搞不清楚自己的病究竟是什么？有多輕又有多重？所以用藥的依從性自然也不好。

所幸的是這樣的情況已經有越來越多的醫院有所覺醒，增加科室、限號保證問診時長、科學規范化的培訓都可以避免這些問題的加劇。

恐懼藥物時我們在恐懼什么？

偏頗的信息收取是普通人藥物恐懼的首要原因。就像現在問市的新冠疫苗，一方面世界矚目，各國加緊研究，另一方面稍有些問題發生時，更容易被大肆宣揚——打針后昏倒的護士，注射5天后去世的91歲的老人等，在所有的新聞報道推送中都能夠看到這些滾動的消息，似乎讓人無法不去懷疑其安全性。

但有一點我們不能忘記的是，新聞報道在增加了我們知情權的同時，也的確加大了人們收集信息的偏差——災難、車禍、兇殺、各種事故，負面信息永遠是新聞的主體。以交通事故為例我們更多的能看到的是對空難的報道：飛機殘骸、罹難人員悲痛的親屬、道歉的官員等等，讓我們會有種感覺乘飛機出行實在是不安全和不明智的、近乎于悲壯的自殺嘗試行為？！可事實是，不論是從出事的概率還是年傷亡人數，各國的情況都顯示飛機是各種出行交通工具中最為安全的手段，沒有之一。

這樣的情況在健康相關信息上信息偏差的情況更為突出。一切都是不安全的：轉基因的食品、農藥超標的農作物、帶病的進口肉制品、體內汞和鉛都超標的魚，油鹽糖奶多食有害，現代化的所有帶電產品都有輻射，當然，藥，更不能吃心理咨詢預約。

與這些相對的，是對極度回歸的需求，無添加、純天然，仿佛自然界中的一切總是好的，而由人類制造出來的東西總是壞的。制造品總是有副作用的，而天然的總是能被全然消化與吸收的？其實稍稍有點化學知識我們都知道，成份縱然在植物中存在，如果要拿來用，提純、精煉，利用現代的技術加工都是必不可少的步驟。

科學的進步使人們能夠有機會了解某種植物當中的某個成分可能作用于改善某種病情，于是得益于醫藥學的進步才能夠把這個成分從植物中提取出來，并除去植物中包含的其他的物質，而這些物質有時或多或少具有毒性，也同樣會產生副作用。后來，人類科技的進步使得們不但可以提取某些成分，還可以制造它。不論是從海水中提取還是用鈉和氯制造，氯化鈉都可以穩定得投入使用；再后來人類還可以制造出更多自然界中不存在但對醫療有用有效的分子或物質。

人類的醫學進步無疑是非常巨大的，包括在最近國內發布的各地最新壽命情況發布，我們應當注意到，偏遠地區雖然享受著田園生活或新鮮的空氣較少的污染，卻依舊比不過發達的城市和地區——人的壽命還是因為醫療而延長。

我們不應該忘記，正是西醫西藥的產生才使得過去無法醫治的大多數疾病得到了有效的控制甚至根治，而恰恰是由于缺少這些“有毒副作用的”藥品，才使得一些欠發達地區的人們哪怕因為炎癥、疼痛都無法快速有效的緩解，受到生命威脅。

所以，我們的恐懼恰恰不是對藥，而是對不確定本身的恐懼。

為什么人們更排斥精神類藥物？

頭昏眼花的你到醫院一查高壓190，低壓120，醫生開給你降壓的藥告訴你要堅持服用，不能隨意減停。“好的，醫生。”

醫生判斷你的甲狀腺功能減退，處方優甲樂治療，甚至告訴你需要終身服用，你也會說“好吧，醫生。”……

更不要說糖尿病、心臟病這類問題所帶來的終身服藥的問題，幾乎沒有人會產生“治療依賴”的恐懼，反而因為有藥可救而暗自慶幸也是可能的。但一位精神科醫生看到患者焦慮焦灼的把時間消耗在洗手、擺弄家具上無法自拔，處方了藥品且誠實的告訴你可能要吃個一到兩年讓情況好轉起來，病人和家屬卻往往會說：“再見，醫生。”

這其中很重要的原因之一是精神疾病的生物醫學理論起步晚，發展也較其他部分緩慢。我們能認可身體其他功能的病變、退化，并接受通過醫藥手段進行干預，卻對“大腦”有高度的歧視——“腦子有病”成為一句帶有污蔑成份的語言；“意志”在精神心理當中成為萬能鑰匙一般，需要個體依靠“堅強與磨練”來克服精神心理的各種問題。直到現代腦科學、神經科學和遺傳學的發展才使得這些情況稍稍得到一點改觀。至少人們相信，遺傳會影響精神心理問題的患病率。

另外，精神心理藥物當中的確有一些是其他臨床藥物也可作用于精神心理功能的“意外發現”，而且某些精神心理問題所伴有的激越、沖動的確需要用到鎮靜劑或興奮劑，這增加了人們一些看似合理的恐懼：成為嗑藥族、癮君子，損壞了大腦可怎么辦？

更有些時候，一些對藥物的體驗來自于病人與病人之間的交流，有用的、沒用的、好的、壞的，不少人會在一片周圍人的感想或牢騷中猶猶豫豫的停藥。正如我們沒有人會隨便建議一個心臟病人中斷治療一樣，請大家也不要總是聽信自己做人力資源、做會計、做普通職員的親人朋友來做自己的醫療指導，他們可能愛你，但，他們不能勝任你的醫療顧問一職。

作為心理咨詢師，我沒有處方權，也同樣沒有建議權。所以碰到這類問題的時候我喜歡引用一位認識的精神科醫生的話來提醒患者：是藥三分毒，不假，但七分都是藥效啊！有疑問，找醫生談談吧。

知情權與醫術的拉鋸戰

我先生曾經說，替我在剖腹產手術的知情同意書上簽字的時候是他人生中最恐懼的一刻，哪里有什么要與孩子對面的喜悅了。是啊，當知情變成醫療行為中的必須時，每個普通人都需要自己去承擔由“選擇”所帶來的全部后果。換句話說，如果乘飛機、搭公交車前，我們每個人都需要簽一份“空難后果知情同意書”，或公交公司的“交通事故免責聲明”，大概率沒有人可以輕松愉快的開赴這趟行程。

西藥，經過臨床數期實驗，再加上雙盲測試等等，進入市場時有了一系列的數據以及樣本。這些情況被事無巨細的寫在紙上，一些嚴重的后果還會被加黑框警告，這樣的情況密密麻麻的寫滿了正反兩頁，普通人看了都會心里打鼓，試想假如讓一個有點高焦慮的，還有些強迫思維或者恐懼癥的患者看到，對藥物的恐懼自然會飆升到最高點。所以，是不是要不說副作用呢？所以是不是要欺騙患者呢？所以是不是就聽他們的不吃藥呢？……

這不是本文所能給出的答案，但就像在我們呈現的每一例真實案例當中一樣，醫患關系，從來都不僅僅是因為能正確的診斷與治療，而是在正確的診斷之下，如何能讓患者理解并配合治療。

這個部分，科學不能完全解決，有藝術、有話術，是一個醫生，或者說也是每個臨床工作者傾盡心力去實現的部分。是為醫術之【術】。

謹記

假如患病者是因為無法確診無法治療而惶恐不安，那么醫生實際上也會被眼前無法確診的病例搞得左右為難。醫學總是要戰勝不確定性，醫生的信心與技巧都是在實踐中習得的。在這樣種種的煎熬當中，假如我們能夠把對確定的唯一追求可以擴容的更為人性化一些——真正去看到并且嘗試安撫惶惑的病人以及躁動的家屬，用友善的、平實的語言去解釋他們的疑問，把生冷的說明書解讀成更接近他們個體情況的“說明”，而病人或者家屬也能預設一份信任，包括藥物在內的治療或許就不再那樣令人恐懼了。

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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