持續性抑郁障礙 | 不要讓藍色成為生活的底色

研究生、博士生因壓力過大選擇結束生命的新聞近些年頻繁聽到，從中我們不難看出，持續性抑郁對個體的生理和心理健康都產生了巨大的影響。持續性抑郁障礙/惡劣心境是一種常見的心理障礙，由于其癥狀不如重性抑郁強烈，患者往往會選擇獨自承受，從而錯過尋求幫助的機會。

因此，關注心理健康、普及心理咨詢，持續為心理障礙去污名化仍需要所有人的努力。

01、什么是持續性抑郁障礙？

相信大家最近都多多少少了解到大連理工大學一名研究生在實驗室自殺身亡的新聞。這位同學的遺書文字不長，甚至還加入了一些詼諧幽默的比喻，可見他曾經是個很熱愛生活的男孩子。看著這段文字，我相信所有人都感受到了心酸和絕望。

雖然看起來這位同學并沒有經歷過所謂的“大風大浪”，但在長達三年的研究生學習中，他沒有一刻是輕松的，或者說，抑郁或焦慮的情緒日復一日，沒有間隙的重復了三年。或許這種“日常”的情緒低落不如重性抑郁（major depressive disorder）的癥狀來的激烈，但長時間內積累起來的抑郁可能要比階段性發作的抑郁癥狀更加具有摧毀性。

這種以持久的心境低落狀態為主的輕度抑郁被稱為持續性抑郁障礙（心境惡劣）（dysthymia）。

最新的DSM-5提出的主要診斷依據如下：

A.至少在2年內的多數日子里，一天中的多數時間中出現抑郁心境，既可以是主觀的體驗，也可以是他人的觀察。

注:兒童和青少年的心境可以表現為易激惹，且持續至少1 年防治抑郁癥。

B.抑郁狀態時，有下列2 項（或更多）癥狀存在：

1. 食欲不振或過度進食。

2. 失眠或睡眠過多。

3. 缺乏精力或疲勞。

4. 自尊心低。

5. 注意力不集中或猶豫不決。

6. 感到無望。

C.在2 年的病程中(兒童或青少年為1 年)，個體從來沒有一次不存在診斷標準A 和B 的癥狀超過2 個月的情況。

D.重性抑郁障礙的診斷可以連續存在2 年。

E.從未有過躁狂或輕躁狂發作，且從不符合環性心境障礙的診斷標準。

F.這種障礙不能用一種持續性的分裂情感性障礙、精神分裂癥、妄想障礙、其他特定的或未特定的精神分裂癥譜系及其他精神病性障礙來更好地解釋。

G.這些癥狀不能歸因于某種物質（例如，濫用的毒品、藥物）的生理效應，或其他軀體疾病（例如，甲狀腺功能低下）。

H.這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。

從診斷說明中我們不難發現，和重性抑郁不同，持續性抑郁障礙一般不出現躁狂，但常常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。實驗數據證明，惡劣心境是一種常見的，但容易被臨床忽視的情緒障礙。從全球人口來看，每年約有1.5億人被持續性抑郁障礙所折磨，并且在他們之中，有3%-12%的人會嘗試自殺。但諷刺的是，直到1980年心理健康專家才命名了這種情緒障礙。

02、咬緊牙關就完事兒了？

“我可以上課，聚餐，甚至說說笑笑，但時不時的，我會抑制不住的難過并且無法感受到生活的樂趣。一些時候我可以撐過去，所以也許我不必費力去尋求心理幫助？” 這是某社交平臺上一個患有持續性抑郁障礙的匿名網友對自己的描述。

如果面對持續性抑郁障礙你真的無所作為，那么你很有可能會發展出更多的癥狀，你的抑郁感也會逐漸加重。同時，在生理上，你也會感到越來越疲憊。沒胃口、頭痛、失眠或者嗜睡，這些都很有可能會變成你的日常。在更加嚴重的情況下，你甚至會產生自殺的想法。

這并不是危言聳聽，因為很多處于抑郁、絕望中的人并沒有認真對待自己的感受。由于癥狀并不強烈，很多人會認為這種抑郁狀態可能就是源于自己的性格，或者說是自己本性的一部分。也許有患者會覺得，自己是個內向的人，或者自己本身就是個悲觀主義者，所以自己才會時常感到絕望、抑郁。

但事實上，持續性抑郁障礙正是在你不知不覺中緩緩的腐蝕著你的生活質量，讓你漸漸感到疲憊以至于都懶得去想原來的生活到底是什么樣子。同時，持續的抑郁會讓你為自己的 “喪“ 和 “無能“ 感到羞恥，抗拒，因而拒絕尋求幫助。

因此，不要讓持續性抑郁障礙變成你生活的一種方式，不要覺得“咬緊牙關”就能挺過去，及時尋求幫助才能讓你恢復原來的生活。

03、是什么導致了持續性抑郁障礙/惡劣心境？

生活事件：眾多研究表明，負面的生活事件是促發持續性抑郁的一個重要因素。Harkness 2002年的實驗調查了76例女性重度抑郁患者，其中21例共患惡劣心境，實驗數據顯示，童年時期遭遇嚴重的性虐待和心理虐待與共患惡劣心境有關，童年時期遭遇漠不關心和厭惡也和惡劣心境相關聯。

環境因素：家庭成員之間的冷漠、疏離和拒絕會使個體產生不安全感及孤獨感，這在一定程度上解釋了持續性抑郁障礙的產生和維持。同時，研究發現，持續性抑郁障礙與父母的低水平關懷和高水平控制程度呈正相關（Lindelow.M）。不被接受、覺得自己無用以及壓抑、缺乏安全感，最終會導致抑郁情緒和持續性抑郁障礙。

大腦和生化物質的影響：神經遞質、激素都和情緒問題有密切的關聯。例如，抑郁和高水平的皮質醇激素以及低水平的甲狀腺激素有關。從大腦來看，抑郁患者的前額葉皮層腦區激活程度較正常對照組有所減弱。杏仁體、前扣帶回以及島葉激活程度較正常對照組更強。

當然，基因及遺傳因素對持續性抑郁障礙的產生和持續也有著推動作用，小編在這里就不做贅述了。

總結來說，持續性抑郁障礙是生物-心理-社會等多種因素相互作用所導致的疾病，單獨任何一個因素都不能完全解釋持續性抑郁障礙的成因。

04、如何才能緩解抑郁情緒？

1.首先你需要認識到自己正在經歷著一種“不良”情緒，然后學會接受它。當感覺到疲憊、絕望、抑郁、焦慮時，給自己一點時間，允許自己慢下來，因為抑郁隨時可能給你殺個回馬槍。

2.當面對失去時，人們很容易陷入思維反芻。當面對失業時，你可能會反復思考“我為什么會失業？我哪里做的不好嗎，還是我就是能力不行是個loser？”

面對這種情況，你可以嘗試冥想、瑜伽等一些正念訓練，學會把注意力放在此時此刻可以幫助你從思維反芻（rumination）中掙脫出來。不要讓抑郁和反芻思維動搖你對自我價值的肯定。

3.只考慮自己能掌控的事情，不要去想那些在自己掌控之外的事情。例如盡力完成作業，但不要糾結于老師的評判標準或者給分嚴格與否。

4.明確自己的目的，定一個小目標，然后想想下一步做什么。舉個例子，如果你失業了，那就把自己的簡歷重新完善，然后可以定下目標，一天研究幾家公司，或者給幾家公司投遞簡歷。

5.尋求專業的心理幫助！尋求專業的心理幫助！尋求專業的心理幫助！（看看我們~）

回歸到這個新聞上，小編作為一名在讀研究生，并且曾經也在實驗室做過研究，很能理解新聞中那個男孩子的處境：三年重復的做實驗，看文獻，分析數據，到頭來卻要面臨延遲畢業的結果，放在誰身上誰都會感到絕望，感覺自己無用。

但可惜的是，在這三年中，家人、學校、導師似乎并沒有真真切切的關注過他的心理狀況。我想但凡有人能告訴他 “研究生畢業也不過一紙文憑”，“發了幾篇nature也不會高人一等”，他可能就不會覺得自己那么失敗，不會以自殺的方式來表達重重的壓力。

最后我想跟大家說，即使面對這樣那樣的委屈、困難，大家還是要好好活著，畢竟在這珍貴的人間，太陽強烈，水波溫柔。

參考文獻

1. Thase, M. E., & Lang, S. S. (2006). Beating the blues: New approaches to overcoming dysthymia and chronic mild depression. Oxford University Press, USA.

2. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5?). American Psychiatric Pub.

3. Vos, T (Dec 15, 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859): 2163–96.

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5. Ravindran, A. V., Smith, A., Cameron, C., Bhatla, R., Cameron, I., Georgescu, T. M., & Hogan, M. J. (2009). Toward a functional neuroanatomy of dysthymia: a functional magnetic resonance imaging study. Journal of affective disorders, 119(1-3), 9-15.

百度百科：榮新奇，著名高級心理咨詢師、著名催眠治療師。湖南省中西醫結合學會自然醫學專業委員會副會長，中國心理干預協會心理咨詢師分會副會長、中國心理干預協會催眠分會副會長、高級經絡催眠師、高級經絡催眠師培訓導師。

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